孕吐是很多孕妈妈都有过的经历，但26岁的小英（化名）怀孕期间吐到怀疑人生，一个月暴瘦10斤，差点失去肚子里的宝宝。
但对有不孕病史的她来说，这个宝宝极其珍贵，夫妻俩不想放弃。最后，他们抱着最后的希望来到了浙江义乌的浙江大医院。
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吃什么、吐什么
虚弱到只能卧床
小英，从妊娠6周起便开始了恶心呕吐，本以为只是正常的孕吐，却不想越来越严重，到怀孕9周的时候已经到了吃什么吐什么的地步，无法正常进食，只能住院。
医院接受了11天的补液支持治疗和止吐治疗后，小英情况好转出了院。但回家后，她的病情又突然加重。
8月27日，小英再次出现了严重的恶心呕吐，亲戚朋友都说这是正常的孕吐反应，让她在家好好休息就行。但她吐得一天比一天厉害，最后连进食都困难，虚弱到只能卧床。一个多月的时间里，她的体重下降了足足10斤！
医院就诊，此时小英的血肌酐已经一路飙升到了umol/L（正常范围：41-73umol/L），考虑为急性肾功能衰竭。入院治疗后，血肌酐水平依旧维持在高位水平（umol/L以上），医生建议终止妊娠。
但小英曾有不孕病史，这个宝宝来之不易，如果宝宝没了，这个家庭恐怕也难以为继。夫妻俩不愿放弃，他们拒绝了终止妊娠的建议。
夫妻坚持保胎
医生保驾护航
小英到达浙大四院急诊科就诊的时候，她已经出现了神志淡漠、嗜睡的情况，只能虚弱地躺在床上，连翻身都极其困难，询问病情的时候，只是勉强回应。经过详细的问诊和查体，医生初步诊断为：妊娠剧吐；急性肾功能衰竭；呼吸性酸中*合并代谢性酸中*；Wernicke脑病（韦尼克脑病）待排。
浙大四院产科医生查房
浙大四院产科赵鹏主任告诉钱报记者，终止妊娠是最有效也最直接的治疗方案，如果继续保胎，谁也无法预测将来小英的肝肾功能能否抗住挑战，万一肾脏全线崩溃，那是有可能要进行肾脏透析、甚至肾移植。
但小英的丈夫恳求医生，“赵主任，只要有一线希望，我们还是想保住小孩。”眼神里充满了为人父的渴望。
“医者父母心，只要没有绝对的保胎禁忌症，怎么忍心拒绝一个孕妇想生孩子的基本诉求呢？作医院，面对病人的期望，我们责无旁贷！”赵主任说。
经过治疗，小英的情况渐渐好转起来。从卧病在床到下地活动，从神志淡漠、对答困难到清晰对答，从完全肠外营养支持到正常进食，每天都可以看见小英健康状况的恢复。出院前，小英已经可以和正常人一样进食，活动，查房时也能跟医生有说有笑的互动了。
现在，小英已经顺利分娩一健康女婴，为这一段艰辛的孕途划上了圆满的句号。
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什么是妊娠剧吐
妊娠剧吐：指早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症、甚至酸中*。有恶性呕吐的孕妇中有0.3%-1.0%可发展为妊娠剧吐。60%的孕妇在12周后症状自行缓解；91%的孕妇在孕20周后缓解；还有10%左右的孕妇会持续整个孕期。
多数妊娠期孕吐反应不需特殊处理。当出现持续性严重呕吐时，可造成孕妇水电解质紊乱，严重者引起肝肾功能衰竭、脑损害等，甚至导致孕妇死亡。妊娠剧吐出现脱水症状表现为消瘦，极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少，若出现Wernicke脑病则可表现为眼球震颤、视力障碍、步态、站立姿势的异常。
对于妊娠剧吐，孕妇和家属能做什么？（1）尽量避免接触容易诱发呕吐的气味，食品，避免早晨空腹，尽量少量多餐。
（2）注意孕期食物的合理营养，补充多种维生素尤其是B族维生素，如豆类、糙米、绿叶蔬菜、瘦肉等。
（3）若反复呕吐严重影响进食，体重短期内迅速下降，医院就诊。
（4）此外，很多人容易产生一个误区，觉得吐得越多就应该吃得越多补回去。但在剧烈呕吐时，食物的刺激可能反而会加剧呕吐，而且反复呕吐可以造成食管粘膜的损伤，这个时候大量进食会造成恶性循环。当剧烈呕吐时不但不鼓励进食，还应当适当禁食，减少对胃肠道的刺激。
（5）当呕吐停止，恢复饮食的时候，记住要循序渐进，而不能贪快，猛补营养。长期的呕吐胃酸刺激常常会伴有食管粘膜的损伤，而且长期能量不足的饥饿状态会使肠道变得脆弱，这时候恢复进食要从流质、半流质这些易消化食物逐步过渡到正常饮食，且不宜食用过于油腻或刺激的食物。
孕期“吃喝指南”拿走不谢！
孕期到底怎么吃是几乎每一位准妈妈都很关心的话题，甚至很多孕妈妈“这也不敢吃，那也不敢碰”。广东省妇幼保健院产科主任、主任医师温济英教授表示，对于西医来说，孕期饮食禁忌不多，但不建议孕妈吃容易感染细菌的食物，如火腿肠、午餐肉等加工食物，生的海产品，软性的冰淇淋等。希望孕妈多吃新鲜健康的食物，少吃高糖、高油、高盐的食物。
说起孕期膳食，温济英指出，首先应该了解未怀孕女性、备孕女性应该怎么吃，怀孕之后只是在此基础上进行适当增减。
普通人该咋吃？先温习一下~
1.食物多样，谷类为主
每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。
每天摄入谷薯类食物~克，其中全谷物和杂豆类50~克，薯类50~克。
2.食动平衡，健康体重
坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计分钟以上；主动身体活动最好每天至少步。
3.多吃蔬菜水果、奶类、大豆
餐餐有蔬菜，保证每天摄入~克蔬菜，深色蔬菜应占到一半；
天天吃水果，保证每天摄入~克新鲜水果，需要注意的是，果汁不能代替鲜果；
吃各种各样的奶制品，相当于每天摄入液态奶克；
经常吃豆制品，适量吃坚果。
4.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
每周吃鱼~克，畜禽肉~克，蛋类~克，平均每天摄入总量~克。
5.少盐少油，控烟戒酒
成人每天食盐不超过6克，每天烹调油25~30克，每天糖摄入不超过50克，最好控制在25克以下。
在日常平衡进食的基础上，她建议孕妈——
1.三种营养要跟上
要保证叶酸、铁、碘等三种营养素的足量摄入。
2.早孕期：保证必要量碳水化合物
孕早期孕吐严重者，可少量多餐；无明显早孕反应者保持孕前平衡膳食；孕吐较明显或食欲不佳者不必过分强调平衡膳食；每天至少摄入克碳水化合物；进食少或孕吐严重者应及时就医。
3.孕中晚期：适当增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
孕期合理膳食构成图快收下！
相比孕早期，孕中期每天增加奶类克；从孕中期每日增加总计50克的鱼、禽、蛋、瘦肉，孕晚期每天再增加75克的摄入量。
注：鱼、禽、蛋、瘦肉的总摄入能达到推荐量即可，优选顺序为鱼、禽、蛋、瘦肉。
鱼类是动物性食物的首选，每周最好能摄入2～3次深海鱼类。
4.勿忘运动，维持适宜增重
健康孕妇每天应进行不少于30分钟的中等或低强度身体活动，最好是1～2小时的户外活动，具体运动项目可根据孕妇身体状况及运动习惯量力而行，不主张进行冲撞型运动。
5.禁烟酒
除禁烟酒外，孕妇还要避免被动吸烟。
来源：钱江晚报、健康有约
广州日报全媒体编辑王晓曼
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