中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/11/27 22:04:00

9月27日凌晨,重庆松藻煤矿井下2#大倾角因皮带燃烧造成一氧化碳超限,17人被困井下。目前,已搜救完毕,16人无生命体征,1医院全力抢救。

矿下是发生一氧化碳中*的高发性区域,其内部的氧气相对稀少,一旦有明火不完全燃烧,容易产生一氧化碳浓度过高,当人吸入空气CO含量超过0.01%,即有引起急性一氧化碳中*的危险;超过0.5%~1%,1~2小时即可使人昏倒并快速死亡;空气中CO浓度超过12.5%有引起爆炸的可能。

一氧化碳(CO)是一种无色、无味、无刺激性的“三无”气体,虽然是“三无”,但其与血红蛋白的亲和力较“正牌”的氧气要高~倍,当CO进入血液后,其快速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,而且双方一旦结合,再把它们分开速度非常缓慢,使血红蛋白无法与氧气结合,无法携氧,造成身体组织缺氧。

年,兰州十名工人在工地井下一氧化碳中*被困

一、CO中*分为3型:

1、轻型。

中*时间短,血碳氧血红蛋白浓度为10%~20%,可出现头痛、口唇樱桃红色、四肢乏力、恶心、呕吐等症状,脱离中*环境并吸入新鲜空气后症状很快消失,一般没有后遗症。

2、中型。

血碳氧血红蛋白浓度为30%~40%,出现呼吸困难,不但口唇呈现樱桃红色,指甲、皮肤、黏膜均可呈樱桃红色,并呈现轻、中度昏迷,对外界强烈刺激可有反应,吸入新鲜空气或氧气后可很快苏醒,一般也没有后遗症。

3、重型。

血碳氧血红蛋白浓度达50%以上,呈深昏迷状态,可出现呼吸衰竭,并发脑水肿;肺水肿;心肌、肝、肾功能损害;休克;上消化道出血等并发症,并可出现死亡,抢救成功者部分遗留痴呆、肢体瘫痪、记忆力差等后遗症。

二、抢救

在矿下这种复杂的环境下,一旦怀疑有人CO中*,应携带能够供氧的防*面具现场(家庭环境中,则可关闭燃气阀门,打开门窗通风),迅速帮其脱离现场,吸入新鲜空气或者氧气,可以在院前急救治疗中给予%纯氧应用。

医院后,有条件的应立即进入高压氧舱治疗。

高压氧舱中的压力大于大气压,可将氧气通过呼吸道压入肺组织,增加肺部的氧分压。同时,高压氧环境将会大大加快碳氧血红蛋白(COHb)的离解速度。

在正常大气环境中,COHb的半衰期为分钟,而在高压氧舱中,COHb的半衰期仅有20分钟!

年,广西柳州19名一氧医院高压氧舱治疗

三、警惕CO中*后的“假愈期”——迟发性脑病

年,广东肇庆女子在家用燃气热水器洗澡时晕倒在浴室,送医后被诊断为一氧化碳中*。经过一个月的治疗后,病人感觉自己恢复得差不多后,执意要出院回家。国庆期间还外出旅游。但在旅游回来的第二天,她出现了吞咽困难、手脚麻木无力等情况。医院时,病情已经重到不能说话和走路、出现大小便失禁的情况。做头颅磁共振检查提示双侧苍白球坏死和大量白质脱髓鞘改变。医生考虑她这种情况为CO中*迟发性脑病,而其国庆节前自我感觉良好为CO中*的“假愈期”!

CO中*的迟发性脑病,是指在一氧化碳中*症状消失的第2天至第6周,病人出现间歇性清醒,病似乎已经好了,但大脑会出现弥漫性脱髓鞘改变,使病人的病情再次加重!

据统计,约50%的严重CO中*患者会发生CO中*后迟发性脑病。迟发性脑病一般发生在急性中*后的两个月内。所以对于重型CO中*,即使抢救成功,两个月内仍不可大意!

马上国庆、中秋双节来临,希望大家都能把安全放第一位,把健康放第一位!

参考文献:

BleeckerML.Carbonmonoxideintoxication[J].HandbClinNeurol,,:-.

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