中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2020/6/3 13:43:00
白癜风人民大会堂活动有*的大型菌类称*蕈,亦称*菌。*蕈(dúxùn)即俗语“*蘑菇”。全世界已知的*蕈约百余种,在中国已发现的约80余种。关于*蕈的中*的急诊处置,做如下总结。

一般处理

根据患者的临床表现来判断可能摄入的*蕈种类、对任何可供分析*蕈的识别及具体*性作用的治疗。可以联系当地疾控中心,他们熟悉当地常见的*蕈种属,有助于对*蕈进行识别。

支持治疗及应用活性炭(activatedcharcoal,AC)行胃肠道去污染是对大多数*蕈中*患者的合适治疗措施。

支持治疗

儿童和成人*蕈中*治疗的推荐意见主要源于病例系列研究和病例报告结果,

且根据体格检查结果选择治疗。

进行早期评估并按需给予气道、呼吸和循环支持后,临床医生应有预见性的积极处理呕吐及腹泻所致液体丢失,因为呕吐和腹泻是摄入*蕈的常见临床表现,同时应准备好治疗任何*蕈导致的症状。

1)呕吐腹泻:任何有**蕈都可能引起呕吐和腹泻。使用止吐剂(如,昂丹司琼0.15mg/kg,静脉给药)治疗呕吐是安全的,且不会增加*素的吸收量。腹泻患者应避

免使用解痉剂(如,洛哌丁胺)。应根据体液丢失的临床评估情况和脱水的证据给予静脉补液。具有休克体征的患者应立即给予液体复苏。

2)激越、谵妄、幻觉:部分中*患者可能出现伴幻觉的中枢神经系统兴奋。具有这些表现的患者应先接受苯二氮卓类药物(如,咪达唑仑,0.05mg/kg,标准最大单次剂量2mg;或劳拉西泮,0.05-0.1mg/kg,标准最大单次剂量2-4mg),并应将患者安置在安静的房间。某些情况下可能还需要对患者进行物理约束。因为CNS兴奋不是由抗胆碱能作用引起的,应避免使用*扁豆碱。

3)胆碱能过量:胆碱能症状包括呕吐、腹泻、流涎、气道分泌物增加、支气管痉挛和心动过缓。

使用抗胆碱能药物直至呼吸道分泌物干燥,如静脉使用阿托品,0.02mg/kg,最小单次剂量:0.1mg,标准最大单次剂量:1mg。可应用昂丹司琼治疗持续性呕吐(如,0.1mg/kg,静脉给药,标准最大单次剂量4mg)。

4)横纹肌溶解—发生横纹肌溶解的患者通常存在三联征,即尿液染色颗粒管型、红至棕色的尿液上清液及血浆肌酸激酶(creatinekinase,CK)水平明显升高。主要治疗目标与其他原因所致的横纹肌溶解相似。

5)肝衰竭:由于病情复杂,急性肝衰竭患者应该在具有肝移植能力的医疗中心的重症监护病房中接受治疗。医院的患者应尽快转院,最好是在发生严重凝血病和颅内压升高以前转院,因其可能导致随后的转运较为危险。

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