中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/10/30 15:49:00

酒精能抑制葡萄糖的生成,纯喝酒不吃饭菜,更容易造成低血糖。常说的酒后喝点白糖水,不是醒酒,而是预防低血糖的发生或缓解低血糖反应。

另外,肝脏是储存葡萄糖的重要场所,进食时会把葡萄糖转化为肝糖原储存于肝内,当饥饿或需要大量能量时,会把肝糖原转化为葡萄糖提供使用。而大量饮酒,会阻断这个过程,更易发低血糖,或当酒精中*时加重昏迷。

如何判断低血糖

用测血糖仪最简便,<2.8mmol/L就是低血糖(糖尿病者除外)。没有血糖仪,往下看。

低血糖引起的症状,以自主神经兴奋和(或)神经缺糖症状为主。

自主神经兴奋症状:心慌、震颤、焦虑、苍白、出汗、无力、饥饿感、感觉异常等。神经缺糖症状:行为异常、抽搐、意识改变(轻者嗜睡,重者昏迷)。如果低血糖严重并持续,可导致死亡。单靠症状不能诊断,需考虑诱发低血糖的病因,如喝酒、服降糖药物、禁食、肝脏疾病等。当出现病因和症状吻合,则考虑低血糖。

处理:

最有效的就是快速补充葡萄糖。

轻者:口服葡萄糖水或含糖食物即可。

重者:尤其神志改变者,需静脉推注50%葡萄糖,并需要静脉点滴5%~10%葡萄糖,且及时进食以维持血糖正常。

喝的酒是乙醇,还是甲醇?怎么判断甲醇中*

甲醇气味与乙醇相似,但甲醇在体内代谢缓慢,易积蓄。急性中*的潜伏期为8~36小时,中*机制有3点:

1、对神经系统有麻醉作用

中*早期呈酒醉状态,但少有乙醇中*时的欣快感。

症状有头昏、头痛、乏力、视力模糊和失眠。严重出现意识改变、昏迷,甚至死亡。

2、酸中*

主要是甲醇的代谢后产物,转化为甲醛、甲酸,抑制了某些氧化酶系统,导致有氧代谢障碍,出现乳酸及其他有机酸积聚,引起酸中*。

表现有心率过快或过慢、呼吸加快加深、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲明显下降等。

3、眼部损害

因甲醇及其代谢产物甲醛、甲酸,在眼睛的房水和眼组织内含量最高,影响细胞代谢功能,从而引起视网膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘。

表现为双眼疼痛、复视甚至失明。在眼底检查中可见视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等。

慢性甲醇中*,可出现视力减退、视野缺损、视神经萎缩,以及神经衰弱综合症和自主神经功能紊乱等。

治疗原则:

口服中*以洗胃、纠正酸中*,严重者血液透析。慢性中*予保护视神经,促进恢复。

长期饮酒,应注意

1、肝脏

慢性酒精中*主要表现为脂肪肝和肝硬化。

饮酒可使各种转氨酶活性异常,加速肝纤维化的形成。喝酒后应警惕转氨酶的异常,必要时服用降转氨酶药物。

2、胃酸

酒精能刺激引起胃酸分泌过多,造成胃、食管粘膜损伤,引发消化性溃疡和反流性食管炎,甚至胰腺炎。酒后应注意胃酸过多,应多喝水、清淡易消化饮食,忌辛酸,必要时可服抑制胃酸药物。

3、维生素B1缺乏

酒精能影响维生素B1吸收,长期缺乏可引起Wernicke-Korsakoff脑病;症状有精神错乱、运动共济失调、眼球运动异常等。

4、贫血及出血

长期酒精中*引起的维生素B12吸收不良,导致巨幼细胞性贫血;急性酒精中*可引起暂时性的血小板减少症,易造成出血,如溃疡出血、鼻粘膜出血等。

5、其他

酗酒还可引发肌肉坏死、肌纤维萎缩,见于酒精急性或慢性肌病。症状有肌无力和肌萎缩。

有言道:有酒有故事。但饮酒需适量,忌肝病史者饮酒、忌胃病史者饮酒,忌心脏病者饮酒,忌空腹饮酒,也忌饮酒不吃饭菜......总之,饮酒应有度,勿故事成为事故。

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