中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/10/27 0:51:00

今年是中国共产*成立周年。

为回顾*的百年历程中上海医疗卫生事业发展,医院发展中心和文汇报联合开设“申康*委系统医务专家口述历史”专栏,进一步挖掘红色故事,传承红色基因,展现一代代医务工作者在*的领导下赓续光荣传统,践行医者使命,锐意进取、砥砺前行的精神风貌,绘就医院一线高高飘扬的动人画卷。

口述人:李如奎(原上海市中医脑病协作中心主任,医院神经内科创建人)

我毕业于上海第二医学院,就是现在的上海交大医学院。也许是因为出生在中医药世家、幼承庭训,也许是因为自己特别钟爱中医、中西医结合,我自参加工作以来,医院就职。中医讲究“望闻问切”,是把病人和疾病看作一个整体。如果医生多关心一下病人的症状,多问一些问题,误诊就会大大减少。我当了医生以后,对每一个病人都会问得很仔细。我现在看初诊病人,起码要聊一个小时,了解他的病史,当场做出相对精准的判断。

中西医结合主攻帕金森病等神经性疾病

年大学毕业后,我进入上海某局担任驻厂医师,年调入上海医院,又接受了系统的中医药学教育。期间有一段时间,医院,进入“六五”攻关课题组。

上世纪80年代初期,因我曾经接受过五年西医学教育,又曾担任副院长,医院*委和院长就委以我组建中西医结合神经科的重任,同时承担上海中医学院的神经病学教学任务。怎么去建设一个中西医结合的神经学科,路在哪里?我和我的团队下决心从头做起。

首先我用西医神经科的知识框架,去对应中医的病症来开展临床诊疗工作,再重点把一些中医传统经方和临床医生经验方运用于临床实践。通过大家对临床疗效的细致观察、分析比较和深入研究,我们把中医基础理论和临床诊疗实践进行了深度结合,取得了很好的成果。在此基础上,我牵头主编了上海中医药大学第一本中医脑病的校内教材。

年,我参加了第一届全国中医脑病学术大会后,又参加了上海市中西医结合学会的神经病学专业委员会的组建工作。此后,我对如何研究并做好中西医结合神经科、中医脑病科的工作逐渐有了新的思考。

在临床研究方面,我选择了一个世界上尚未发现太好解决方法的疑难疾病——帕金森病。帕金森病是神经退行性最常见的疾病之一,也是世界公认的神经科难治性疾病之一,65岁以上人群中发病率达1.7%。在临床上,帕金森病以静止性震颤、肌僵直、运动减少和姿势异常为主要表现。随着现代医学的发展,帕金森病已经有了多种治疗方法,但目前仍然以药物治疗为主。比如使用较为广泛的复方左旋多巴制剂,服用后药物起效快,对初始应用的患者,多数可改善症状。但这类药物除了有胃肠道、心血管系统的外周性副作用,还有运动功能波动、睡眠障碍、精神症状等中枢性副作用。

我着手系统梳理、验证从上世纪80年代起研究筛选出来的治疗帕金森病的中医药物,并在传统中医理论基础上,结合临床实践,提出了自己的学术观点,总结出了止颤汤、止痿汤、神经复元方等系列方剂,用于治疗帕金森病、运动神经元病等沉疴顽疾,取得了比较理想的治疗效果。比如,从*论治治疗急性缺血性中风,活血化瘀法治疗高血压性脑出血,“痉、痿”同治治疗运动神经元病等。

中医中药治疗神经科疑难杂症具有多途径、多靶点、整体治疗、标本兼治的特点,可以弥补西药治疗的不足,而且少有副作用,在改善患者临床症状、延缓疾病发展方面都取得较好疗效。中医中药治疗在费用方面,较西药治疗也有一定的优势。

从零起步将脑病科建成国家临床重点专科

上世纪90年代末,我从医院调入医院工作,医院组建了中西医结合神经科,就是现在脑病科的前身。如何从零起步将脑病科建成国家临床重点专科,我深感责任重大。

在医院工作初期,我还坚持同时在医院查房。当时医院医院的病床加起来已有近两百张,在此期间,上海市中医、中西医结合脑病科临床和科研队伍也壮大了,为深入开展相关研究提供了较好的平台和队伍基础。于是我更深入地思考,怎样搞好中医脑病,如何搞好中西医结合的神经科,如何深入研究来体现中西医结合优势。

期间,我组织、鼓励团队每一位成员参加各类中医药学术会议、博采众长,虚心求教包括沈丕安教授在内的多位名老中医经典大家、激发中西医结合创造性专业思维,坚定不移地走中西医结合的守正创新之路。这些都为脑病科后来成为国家临床重点专科打下了基础。

医院领导的支持和团队共同努力下,我们逐步形成了帕金森病特色专科特色。我们坚持中西医结合方法,既重临床实践,也重基础研究,验证中药的疗效,分析中药的作用机理,优化筛选方药,通过理论实践结合成果指导临床实践。

多年来,我们通过国家自然基金课题以及各级各类课题研究,对止颤汤等方药治疗帕金森病进行了从临床到基础、从动物行为学到细胞分子水平的研究,为临床应用提供了强有力的依据。同时,我们还参与了多项国家科技部“十五”攻关课题。经过大量科研实践,建立了帕金森病动物模型,掌握了细胞移植及分子生物学实验方法,科研能力大有提高。

为使医教研协调发展,我们十分注重人才培养和引进,脑病科招收培养硕士研究生,选送博士生出国留学深造,多名青年医生获得上海市卫生局“希望之星”,入选上海市优秀青年医学人才培养计划、上海中医药领*人才培养计划等。

有生之年必为传承中西医诊疗不懈努力

医院脑病科一路走来,除了确立了以中风病、帕金森病等病种的中医诊疗优势特色外,还非常

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