中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/7/29 2:15:00
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孩子3个月不能抬头、翻身

头颅核磁显示脑外间隙增宽

会不会脑瘫?会不会影响智力?

孩子脑部改变会导致严重运动发育问题

这是真的吗?

孩子头部控制不好,

肌张力高

是不是说孩子有问题啊?

往往新生儿体检时

医生的一句话

就能让一个家庭陷入焦虑不安的状态

任何与孩子有关的“可能”

是一个家庭“天大的事儿”

患者需求就是我们的目标,年,医院经过各方调研,确定了GMs评估方法。用2年时间完成前期的人员进修、评估资格认证、设备申请等工作后,于年3月8日正式开展GMs评估工作,已4余年,评估患儿上千人次。是黑龙江省唯一一家GMs中级评估会员机构。年开始的疫情,导致儿科患儿骤减,但GMs评估仍完成了例左右。

——刘晓阳

女宝宝,31周+4,双胎,夭折一胎,头颅核磁提示:脑部软化灶。因为脑部的软化灶,担心脑瘫的问题,家长医院就诊,医生均告知发展为脑瘫的可能性较大。

宝医院就诊时矫正年龄3周,进行了第一次GMs评估,GMs评估结果为单调性全身运动(PR),随后医生为宝宝安排了相关的早期干预训练,并嘱咐家长定期随访。

在宝宝矫正9周龄时,完成了第二阶段GMs评估,评估结果为正常不安运动(NF)。虽然出现了正常不安运动,但是考虑到宝宝第一阶段的GMs为PR,所以医生仍然继续给予家庭早期干预的指导及随访建议。宝宝到3周岁时,神经心理语言发育评估无异常。

矫正15个月

独走稳

矫正1.5岁剥豆子

现在宝宝已近3岁

神经、心理、语言发育评估均无异常

全身运动质量评估(GMs)

全身运动质量评估(Generalmovements,GMs)是一种源于欧洲的新型早期神经学评估技术,通过记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像,可以早期预测孩子是否存在脑性瘫痪等运动发育障碍,同时亦可早期预测运动发育正常的孩子。

GMs的优势

?/非侵入性、方便操作、以录像形式评估

?/宝宝只需要清醒、不哭闹、不打嗝,即可完成

?/在出生一周后即做GMs评估,可以在NICU进行

?/录像可以回看,评估个体发育轨迹,精准预测

?/帮助医生识别,减轻家长的担心及焦虑

哪类宝宝需要做GMs

GMs适用于早产儿、缺血缺氧性脑病、围产期窒息、高胆红素血症、足月小样儿、持续性低血糖、颅内出血、中枢神经系统感染等各类高危儿。

这些高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在威胁。早产目前已经成为脑瘫发生的最主要的原因,按照我国每年出生约万早产儿计算,每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。

GMs如何检测

全身运动(GMs)评估技术是一种无创性检查,对孩子不会造成任何损伤及副作用。

每名宝宝一般至少拍摄2次,在宝宝清醒、快乐活动的状态下拍摄约5-10分钟。

一般按照预产期计算,第一次评估在1月龄(实际44周龄)左右,第二次评估为3月龄(实际53周龄)左右。如发现可疑或异常,需增加评估次数并密切随访。

如今,应用GMs技术,在高危新生儿出生后4~5月龄内就可以对神经发育作出准确有效的预测,对脑瘫的预测更为准确,其特异性、敏感性都在95%以上。

GMs的超早期鉴别,可以在宝宝出生一周后开始进行第一次评估,这是3月龄以内的超早期筛查工具,十分有利于为孩子的早期康复节省宝贵时间

GMs评估后的三个如果

如果GMs评估筛查结果为正常,孩子患脑瘫等严重脑发育障碍的几率将很低,利于大大减轻整个家庭的心理焦虑和压力;

如果GMs评估结果为异常,医生会根据小婴儿的个体状况安排进一步的检查,并提供相应适宜的干预方案,包括早期机构的康复干预和家庭康复等;

如果家长能够帮助孩子获得宝贵的适宜的早期康复,康复越早,效果将越好。

END

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●供稿丨儿科刘晓阳

●审稿丨儿科刘晓阳

●图片丨儿科刘晓阳部分来源于网络

●视频丨儿科姜伟艳

●编辑丨李丹●责编丨李华妍

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