出生前可能有提示宫内窘迫的病史，分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史。复苏后仍有意识、肌张力、原始反射等方面改变，或出现惊厥、颅内压增高症及脑干功能障碍。早产儿的脑缺氧缺血性脑损伤受累部位常位于脑室周围白质，或皮层下的白质，但临床表现常无明显的规律。故国内指新生儿HIE主要是指足月新生儿。
根据病情可分为三度：
轻度
出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在天内症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。
中度
24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在3天内已很明显，约周内消失，存活者可能留有后遗症。
重度
初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。
新生儿颅内出血的临床表现
意识
激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等
眼症状
凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等
颅内压增高
脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张、惊厥等
呼吸
增快或缓慢、不规则或呼吸暂停
肌张力
早期增高，以后减低
瞳孔
两侧不对称，对光反应不良，固定和散大
其他
无原因可解释的*疸和贫血
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