中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/7/22 19:08:00
来源:急诊医学资讯(id:icloudedit)编辑:何芸熙、综合摘自新闻报道

急诊就像高速路上的应急车道,被抢时间的私家车占用,当真的出现紧急状况时,这条生命之路可能已经被堵死。

今天,我们来继续看一下急诊的另一个困境——挡不住人:多数病人没必要看急诊。

文章开始之前,我们先来投个票,

对于“看急诊”这件事儿,您怎么看?

一对年轻情侣在逛街时,女孩突发右下腹剧烈疼痛,且经过一个多小时的休息后毫无缓解,已经出现发热、大汗、面色苍白、耳鸣等症状,恰好医院,遂决定去急诊就诊。医院院区内的停车队伍已经远远排到了下一条马路,女医院就诊,等男孩经过四医院,女孩忍者剧烈疼痛好不容易过五关斩六将地经过分诊、办卡、充值、排队、进到诊室里,却发现一个小小的诊室里人山人海、乱成一团,大家看起来比你都着急,有人躺在平车上玩着手机等着收入院,有人打了几个喷嚏怀疑是鼻炎等待就诊,而有些人看上去并无大碍,却排在你前面。

分秒必争的急诊科,

医院科室。

急诊不“急”,你说你急不急

“医院,晚上怎么不能拔牙?”

“怎么会没有皮肤科?我身上起疹子好几天了,我都挠破了,出了事情,医院能负责吗?"

现实中很多人,明明不是急病、重症,医院,并且还十分理直气壮。

△美剧《破产姐妹》中一个关于就医的经典场景,Caroline只是要去换一个牙齿矫正器,也去了急诊,而旁边坐的另一个人满脸流血地等候在旁边。

我国急诊的功能不仅仅是处理危急重症,它的“方便快捷”,深受国人喜爱。比如上班族,白天不能请假没有时间就诊,不管什么病,只能夜间看病的情况,比如只是开药、甚至夜间来开病假条等等。

我们从来都没有搞清楚一个问题:急诊的“急”是指患者的病情较急,而不是指病人或家属的时间少!

你占用的资源,可能正是别人的生命

急诊科是抢救急危重症患者的场所,承担着一年天,一天24小时不间断的紧急医疗救助任务。

近几年,医院急诊量逐年增长。根据北京市医管局统计的数据显示:

增长的原因之一,就是大量的非急诊患者占用了急诊资源,造成急诊就医人数攀升、环境拥挤。

急诊就像高速路上的应急车道,被抢时间的私家车占用,当真的出现紧急状况时,这条生命之路可能已经被堵死。

还急诊科一个规范的诊疗秩序,关系着我们每个人的生命利益。同样,遵守急诊秩序,是为别人,也是为自己留出一条生命通道。

急诊不是夜间门诊

急诊,是为急危重症病人诊疗的地方,面对着急诊科里乌央乌央等候就诊的人群,但是真正达到“急”的标准的又有多少人呢?

△电视剧《急诊科医生》里面这段对话,你熟悉吗?

急诊不是夜间急诊,但为什么病人在夜间会大量涌入急诊科呢?大致存在以下原因:

但是这些原本不需要急诊处理的患者占用和浪费了急救资源,却使得原本需要急救的患者被无辜剥夺了救治机会,这让急诊失去了本色。

浪费急救资源,你我都有可能成为受害者

相信我们在急诊看病都有“被拒”的经历,这种经历看似不近人情,但这并非是急诊医务人员的冷漠,反而是对患者负责任的表现。医院的急诊对患者不设门槛、来者不拒,表面上看是对患者的一种尊重,实际上隐患重重。急诊的接诊能力毕竟有限,接诊范围过宽,病员源源不断的涌入,终有饱和的一刻。

到那时,医务人员应接不暇,就诊环境杂乱不堪,急诊的服务和救治强度都会下降,不安全因素随之增多,一方面造成来诊患者的不满,引发医患纠纷,另一方面是急诊资源被滥用,造成原本紧缺的急诊资源更加紧张,以致面对一个真正有危险的病人时,医生往往拿不出更多的精力来应对。非急症患者挂急诊,占用急救资源,每个人都可能是受害者。

一身绝技无处施展,奈何奈何

在急诊看病,无非一个“急”字,病情危急,医生护士急,家属也急。这些“急”字当先的患者和家属,多等一秒钟都像在受酷刑。但这个时候的抢救大厅,却挤满了肚子疼、腰疼、轻微擦伤甚至只是来买药的患者,医生护士被一个个感冒、轻度吐泻的患者层层围住,抽不开身,他们想“急”,却无奈地急不起来。设备、场地、人力等等资源都被非急症患者占用了,那么急症患者何去何从?

急诊科的医护一身绝技却无处施展,这是非常让大家无奈心寒的。急诊的医生是救急原则,不同于专科门诊医生的治病原则,没有先来后到。

这种情况正在改变

北京市医管局印发了《医院开展急诊预检分诊分级就诊工作的通知》,5月1日起,本市20家提供急诊服务的医院,将统一实施“急诊分级”。为了能让有限的急诊资源更好地用于抢救危重患者,北京市将提高急诊的“准入门槛”。

将急诊患者分为四级,进行分级管理,将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。

医院应尽量安排各级别患者的就诊通道和救治区域互不干扰、分区管理。

★1级患者病情濒危、随时可能危及生命,即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温>41℃、收缩压<70mmHg、血糖<3.33mmol/L等。

★2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险,10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

★3级患者病情急、存在潜在的生命威胁,先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

★4级患者为非急症,病情程度一般,根据指引顺序就诊,等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

我们需要知道哪些

哪些群体需要看急诊?

一些来势急、病情重、较危险,医院给予诊断和治疗的病人。通常包括以下几类:

1、急性发热性疾病

2、严重喘息、呼吸困难、昏迷患者

3、各种急性出血、各种急性炎症造成痛苦者

4、严重高血压或血压剧烈波动者;高血压脑病、脑血管意外患者

5、急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭患者

6、急腹症患者

7、癫痫发作、休克患者

8、急性外伤、烧伤、中*、意外事故

9、其他危急病情

挂急诊号时,病人应先到急诊室预检台让护士预检,经同意方可根据预检台护士分诊的要求去相应科室急诊。

哪些群体不适宜去看急诊?

医院不立即给予诊断和治疗,也不会出现危险,甚至不会加重病情的病人。通常包括以下几类:

1、各种慢性病,不是急性发作的

2、不伴皮肤以外症状的皮疹

3、轻中度的呕吐腹泻,没有脱水表现的

4、普通感冒

5、轻微外伤

6、嫌门诊挂号麻烦;上班时间不看病,非要等到晚上才来的

7、其他不危急病情

将急救资源还给急诊患者

为他人,更为了我们自己

在急救的这条道路上

还需要各方一起努力

帮你成长的

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