酒精为麻醉神经物质,长期饮用可产生慢性中*,造成神经系统难以逆转的损害,大脑皮层接通功能减弱,灵活性减低,是慢性酒中*主要发病机理。其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性,严重者出现脑萎缩,脑的体积减少,除中枢神经外,周围神经同样受累,并可导致其它脏器的病理改变,而产生临床症状。
1、酒精依赖
不可克制的饮酒冲动,有每日定时饮酒的模式,对饮酒需要超过其它一切。且对酒精耐受性的增高,反复出现戒断后只有继续饮酒才可能削除戒断,戒断后常可旧瘾重染。
2、震颤谵妄
为慢性酒精中*者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊,兴奋、惊恐与幻视,伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。发作一般持续3~4天,症状于夜间加剧,以熟睡告终,醒后可完全恢复,谵妄经过不能回忆。
3、周围神经症
为长期饮酒引起的一种最常见的并发症,多发生于长期酗酒且每天达g的患者。慢性酒精中*性多发性神经症是慢性酒中*较常见的并发症。运动、感觉和自主神经均可受累。一般发生于慢性酒精中*患者认知功能障碍后10年左右,发病率约占慢性酒精中*患者的34%。
4、酒精性肌病
急性肌病:发生在长期饮酒和慢性酒精中*患者,多在一次大量饮酒后急性发病。表现为肌痛、肿胀并可有运动障碍和痛性痉挛,伴腱发射减弱或消失。实验室检查可见血清肌酸磷酸激酶活性升高,肌肉活检可见急性横纹肌溶解,肌电图提示肌源性损害。本病常发生肌球蛋白尿,且常因急性肾功能衰竭、高血钾而死亡。
慢性肌病:多由长期酗酒所致,也可由急性型转变而来,病初表现为弥散性肌无力,后出现特征性的近端肌无力,尤其以骨盆带肌和股部肌肉为主,常见肌肉萎缩、腱发射减弱或消失,肌肉疼痛较轻。
5、酒精性痴呆
酒中*性痴呆或酒精性痴呆是酒精对脑组织的慢性直接作用所致的原发性、特征性痴呆。系长期大量饮酒引起的脑器质性损害,是慢性酒中*最严重的状态。表现为震颤、谵妄、痉挛发作、急性或慢性人格改变、智力低下、记忆力障碍等。
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