“熊猫血”孕妇如何自体备血
医院输血科是重庆地区唯一的*队采供血机构，承担着西部血液战略储备，已开展产前筛查、疑难配血、新生儿溶血病检测、血型血清学和病原体检验、成分输血、血液置换等输血检测与治疗服务，疑难输血配血成功率%，成分输血率大于99%。
针对RH阴性血型等稀有血型孕产妇我院联合多学科开展血型不合检查和监测，及早筛查，制定综合干预方案，确保母婴安全，近年还成功诊治其他罕见血型孕产妇，如：MNSSU、KELL、BA血型等。
哪些孕妇可以进行自体备血？
主要针对血型是RH阴性者，孕妇年龄≥16岁，排除相关禁忌症
自体备血禁忌有哪些？
◆妊娠合并其他疾病有采血禁忌症者（如：癫痫、血压异常等）
◆有献血反应史及曾发生过迟发性昏厥者
◆伴有冠心病、充血性心力衰竭、严重主动脉瓣狭窄、心律不齐、严重高血压等心脑血管疾病及重症患者
◆血红蛋白＜g/L或有感染者，WBC＞15×/L，N%85%，T≥37.5℃
◆服用代偿性心血管反应药物患者
◆孕前体重＜45Kg且体重增加＜10Kg者；孕前体重≥45Kg且孕期体重增加＜8Kg者
孕妇自体备血具体流程
妊娠36周以前产科门诊完成以下项目：
产前保健建卡全套（必须有我院血型、乙肝、输血前ICT，核实同一ID号），排除地中海贫血后口服铁剂预防贫血；如果地贫孕妇查血铁蛋白＜30μg/L，也应给予口服铁剂治疗，1月后复查，正常后再继续治疗2~3个月。
◆妊娠35~36周：复查血常规、凝血四项，血红蛋白＞g/L
◆妊娠36~37周：行B超、NST，结果无异常发现
◆妊娠≥37周，产科高危门诊就诊，完善相关检查，开具住院证、入院后签署《自体备血知情同意书》
◆备血无需空腹，备血前进早餐后口服牛奶或豆浆ML
◆备血完成后，观察2小时复查孕妇生命体征、胎心监护20~40分钟，结果正常，开具出院证明、当日出院
◆孕妇自备血液由我院输血科携血液运送箱送至血库保存。由医务人员在保健手册上盖自体备血章及采血时间（已备自体血液），同时告知孕妇及家属
◆产科高危组定期产检
备血如何使用？
自然分娩、剖宫产术后产妇有输血指征采用自体血回输，无输血指征的产妇如果拒绝自体血回输，须签署知情同意书，该自体备血由血库按国家相关要求销毁。
近5年，我院已成功完成RH阴性自体备血余人次，母婴安全，有效缓解稀有血型孕产妇“血荒”难题，同时减少了孕产妇输血副反应。
“熊猫血”孕妇分娩方式选择
1.对无胎儿宫内溶血孕妇，产科处理同普通孕妇。因RH阴性血源稀少，难以获得充足血液，原则上采取自然分娩，同时严格掌握诱导分娩指针；严格预防、诊治产后出血。对已发生胎儿宫内溶血孕妇，需根据患者及胎儿具体情况，选择合适分娩时机及分娩方式。
2.对胎儿贫血行宫内输血后何时应该终止妊娠，尚无定论，应权衡胎死宫内风险、胎儿贫血预后、再次宫内输血和早产风险等。孕34~35周后不建议行宫内输血。分娩前启动产科、输血科、NICU、产前诊断、手术麻醉科、检验科等多学科联合诊治，共同保障母婴安全。
已产生RH阴性抗体（已致敏）
“熊猫血”孕妇管理
诊断（由产科专家团队实施）
◆孕期需动态行RH抗体效价评估
◆B超动态监测胎儿大小，胎儿器官、胎盘有无水肿，S/D值，大脑中动脉值等超声指标，根据RH阴性抗体效价变化、B超结果，酌情增加检查频次
治疗
◆孕妇血浆置换：该方法虽可降低抗体效价浓度达80%，但下降是暂时的，且费用昂贵，仅用于曾在20~22周之前发生过胎儿水肿患者或父亲是致病抗原的纯合子时。目前临床较少应用
◆免疫球蛋白：母体静脉输注免疫球蛋白，降低胎儿溶血病发生严重程度。目前临床较少应用
◆胎儿输血：无胎儿水肿，有证据表明胎儿严重贫血，进行胎儿宫内输血治疗有效。但操作复杂，需要经过专业培训经验丰富人员实施，可能发生严重并发症，如：胎死宫内、早产，影响小儿以后生长发育等。目前仅在大临床中心开展项目，近年我院已成功实施胎儿宫内输血治疗
分娩期处理
◆未输血胎儿一般选择在37~38周终止妊娠
◆分娩时需产科、输血科、儿科（NICU）、麻醉科、检验科等相关科室联合诊断及治疗，分娩后新生儿迅速由绿色通道转入NICU，由NICU经验丰富医护团队根据血型、抗体效价及新生儿具体情况确定是否需换血等治疗
什么是新生儿血液置换（换血）治疗？
经外周动静脉同步置换血疗法是治疗严重新生儿高胆红素血症的有效方法之一，主要适于溶血导致的高胆红素血症，能快速降低血清胆红素，防止新生儿胆红素脑病发生。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇