门静脉高压(PH)是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,常见的并发症包括难治性腹水、肝性脑病等。
由于肝硬化患者内脏、外周血管的扩张,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活,抗利尿激素长期维持高水平,导致肝硬化患者水钠代谢异常,这在顽固性腹水(RA)的形成机制中具有重要作用。特利加压素是高度选择性的血管加压素,作用于血管平滑肌V1受体,药理基础决定了其在治疗水钠潴留及内脏血管扩张方面具有独特的作用,对普通型腹水,乃至RA均有良好作用。需要注意的是,特利加压素使用的时机、剂量、疗程、联合用药的注意事项等诸多问题,都会影响临床疗效,这对临床医生提出了更高的要求。
肝性脑病的治疗原则为:寻找和去除诱因;减少来自肠道的有害物质如氨等的产生和吸收;适当的营养支持及维持水电解质平衡。肝性脑病发病是多种因素综合作用的结果,故应根据临床类型、不同诱因和疾病的严重程度制定个体化的治疗方案。
总之,无论是肝硬化腹水还是肝性脑病,其临床治疗都充满挑战,亟需规范、专业的诊疗。
9月3日19:00
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