有位朋友因为轻度的脑梗塞而住院，他跟华子说，他的身体一直很好，除了血压稍高一点，没什么问题，想不通自己怎么就能患了脑梗塞。华子告诉他，他患脑梗塞的原因，就是因为“稍高一点的血压”。造成脑梗塞有动脉粥样硬化，以及房颤2个主要危险因素，都与高血压相关。
一、脑梗塞的形成原因造成脑梗塞的原因，主要有两个。
一个原因是动脉粥样硬化，动脉中的粥样硬化斑块的结构，是在脂质核心的表面覆盖着一层纤维帽，有的斑块脂质核心大，纤维帽薄，属于“皮薄馅大”的斑块，并不稳定，在动脉痉挛、收缩、血压波动、血流冲刷等因素下，就可能发生破溃。
破溃的斑块表面会激活血小板发生聚集，聚集的血小板会释放凝血因子，激活纤维蛋白形成一张“网”，网罗许多的血细胞形成血栓，会直接堵塞血管或是脱落后形成栓子，堵塞远端的小血管。
另一个原因是心房颤动，指的是左心房发生高频率的，不规律的颤动，失去正常的泵血功能。但心室功能正常，所以不会影响血液循环。但是房颤时，心房内的血液流速会变慢，在心耳部位形成湍流，血液容易凝结，形成血栓附着在心房壁上，称为挂壁血栓。
在血流冲刷下，挂壁血栓有可能脱落变成栓子，随血液流动，在运行到大脑时，就会堵塞口径较小的脑动脉，造成脑梗塞。
二、高血压是脑梗塞的“大前提”高血压进展缓慢，几乎没有感觉和症状。但是过大的压力会损伤血管内膜，在血流冲刷的时候，就会造成血管内膜机械损伤。血液中的胆固醇就会从损伤处进入到血管内膜中，形成动脉粥样硬化斑块。也就是说，如果血管内膜不受损伤，动脉就不会发生粥样硬化，也就不能出现血栓。
血压的升高，意味着大动脉中的压力升高，心脏泵血的阻力增大。心脏在阻力下跳动，如同在健身房“举铁”锻炼，肌肉就会增长一样，心肌也会扩张、肥厚。但心肌肥厚不是件好事，因为心脏所处空间有限，冠状动脉供氧能力也有限，心肌肥厚了，心室容积就会变小，而且心脏耗氧量还会增加，心脏功能就会下降，容易引起房颤。
三、预防两种危险因素的药物不一样动脉粥样硬化和房颤的共同致病因素是高血压，而且一旦形成，就很难逆转。所以当发现血压升高之后，一定要及时干预，控制血压。越早控制，对身体的损害就越少，发生疾病的可能性也就越小。
如果已经出现了损害，在控制血压的基础上，还需要使用药物来预防。但针对两种危险因素的预防，用药不一样。
1、动脉粥样硬化：用药主要是他汀类药物以及阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，他汀类药物可以降低胆固醇，稳定斑块，预防斑块破溃。抗血小板药物可以抑制血小板的聚集功能，万一斑块发生了破溃，就可以预防形成血栓。
2、房颤：用药是华法林、利伐沙班等抗凝血药物，抑制凝血因子，避免在心房内形成挂壁血栓，预防脑梗塞的发生。
需要注意的是，抗血小板药物与抗凝血药物不是一样的药物，不要混淆使用。
总结一下，高血压可以导致动脉粥样硬化以及房颤的发生，这两个原因都可以引起脑梗塞。从疾病发生顺序上来看，高血压是脑梗塞的“大前提”，所以发现了高血压，越早控制，受益越大。此外还要注意，针对不同危险因素预防时，用药有区别。对用药有疑问时，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎