时间:年4月17日清晨
地点:酒仙桥某小区
任务:意识不清的老人
清晨,正是人困马乏之时,看到任务单是一个叫不醒的老人,再看门牌号是2-24,作为急救人员难免有种“心动”的感觉。为啥?如果一层两户,那么这趟任务除了患者病情危急,还是个六层,把老人抬下楼也是个艰巨的挑战。
我们到了楼下之后发现果不其然,但是急救工作就是如此,还有更复杂的环境和状况,这也就是拎着几十斤的装备上去而已。
上了楼只是任务的开始,顾不上喘口气,我们就要立刻向家属了解老刘的情况,并完善一些基础的检查。
这几年,老刘得上了脑血栓,除了一侧肢体活动不太好,还被查出了糖尿病。这天清晨,老刘的老伴一如既往的早早起床为他做早饭,正准备叫醒老刘吃饭并且注射胰岛素的时候,她发现老刘的状态不太对劲,老刘全身冒着汗珠子、嘴里还呼噜呼噜的,不时的吐着白沫子。这可怕她吓坏了,赶紧给孩子们打“你爸叫不醒了,快来吧!”。
这突入其来的阵势可吓坏了一家人,不过还好,因为测完血糖,我们发现老刘叫不醒的原因很可能是低血糖引起的,所以,我们在对他进行了注射高浓度葡萄糖之后,老刘很快清醒了,也能动了。即便如此,我们医院去进一步检查和观察一下。
一到车上,还没来得及喘口气,老刘的儿子就不禁问我们,糖尿病人的血糖不是高吗?怎么还低了呢?
糖尿病人的胰腺功能异常,最直观的体现就是因为胰岛素分泌不足造成的高血糖,正是胰腺功能异常,体内葡萄糖的代谢极易出现紊乱,有时就会发生低血糖,这种低血糖往往不是因为少吃了几口饭造成的。
低血糖发生时会有交感神经过度兴奋的表现,如出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,以及脑功能障碍的表现,初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状,严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。
糖尿病患者一定要学会自测血糖,根据有低血糖症状,发作时血糖低于2.8mmol/L(糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L),要考虑到发生了低血糖。
如果救护车还没有来,患者处于清醒和有吞咽反应,可以使用含糖饮料饮料进行喂服,注意避免呛咳导致误吸。如果已经昏迷,可以在患者口腔中涂抹蜂蜜进行缓解。切忌给患者喂服糖块、巧克力等固体,因为意识状态不佳的患者,这样做难免造成气道梗阻,不管什么原因的昏迷都要第一时间拨打急救电话。
我们急救车上配备的抢救药物为20毫升50%的葡萄糖,通常情况下我们会使用静脉注射的方式,使患者快速缓解。
温馨提示:
1、血糖仪没有出现数值,H是因为超过了测量上限,是太高了。L是因为超过了测量下限,是太低了。显示E才有可能是血糖仪发生了故障,原因有多方面的,说明书上会写的很详细,所以,说明书千万要留着;
2、每个品牌的血糖仪都会有各自品牌的试纸,每瓶试纸上都会有个编号,每次更换试纸都要看这个编号是否和血糖仪里参数设置编号一致,要不测出来的数值也是不准确的;
3、有些人怕低血糖,或者犯了低血糖,手上会拿过糖块或者含糖的液体,难免被沾染。测量时一定要擦干净手指或者换没有触碰含糖成分的手指,要不测出来的数值也会偏高;
4、在酒精消*完之后要等一等,切勿酒精还没干燥就采血;
5、用干净的棉签或纱布擦掉前1滴血,检测第2滴血;
6、尽可能减少血液在空气中接触的时间,先准备好血糖仪,插好试纸再进行检测;
7、采血时,轻按手指,但不要挤压,采血完毕后注意按压止血和消*;
8、酒精在75%具有消*作用,如果使用的是瓶装酒精,要定期更换。一次性酒精棉更方便和卫生;
9、推荐的采血部位:穿刺时应稍微偏离手指中间最厚的部位,因为中间有时会比较粗糙;
10、采血部位不推荐:
小指:因为组织较薄弱有伤到骨头的风险;拇指:有脉搏;食指:疼痛更敏感或者较硬。
11、尽量选用可伸缩的针头,因为可以控制进针的深度;
12、如果采血部位出血量不够,并且采血部位已止血,应更换采血部位,如有必要事先热敷一下采血部位,可以用热毛巾,但是温度不要超过42度,最简单的方法就是用体温来热敷;
13、如帮家人测血糖,其患有像乙肝等可经血液传播的传染病,要戴上手套;
14、因碘具有较强的氧化作用,残留在皮肤上与葡萄糖氧化酶发生反应,影响测量的准确度,消*不要用碘伏、碘酒等含碘消*剂;
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