“你现在恢复得不错,今天能出院了,记得回来做康复。”“谢谢大夫,多亏了你们,才让我捡回一条命。”这是6月20医院东院区脑病科副主任医师李元民查房时,与患者李女士的对话。19天前,医院首次开展颅内动脉取栓术,挽救了患者李女士的生命。
时间回到6月1日上午10点。“患者半小时前意识模糊,言语不清,左侧肢体无法活动,怀疑是急性脑卒中。”“我们马上做好抢救准备。”医院接到患病的李女士后,随车医生立即跟急诊科医生沟通。10点20分,医院急诊科,医院立即为其开通绿色通道,经过各项检查后,医生排除了脑出血,考虑是急性脑梗死。李元民根据病状,判断是颅内大血管急性栓塞,在征得家属同意后,给予静脉溶栓治疗,但效果并不理想,于是决定进行颅内动脉取栓手术。11点30分左右,治疗团队将其送往介入手术室。同时,李元民联系了麻醉科、介入手术室做好术前准备。
“通过脑血管造影发现,该患者大脑中动脉出现了栓塞。”李元民说,血栓堵住了患者大动脉的血液流通,由于是主要供血动脉,一旦发生大面积脑缺血,抢救不及时,患者往往“非死即瘫”。
随即,一场挽救生命的战争正悄无声息地展开。手术台上,李元民带领团队通过微导管及导丝配合,快速而细致地进行着每一步操作,稍有不慎,便会造成大出血,或者是让游离的血栓造成新的栓塞。“在保证安全的情况下,闭塞的血管早开通一秒钟对患者都有好处。”李元民讲道。经过一个多小时的取栓手术,血液终于顺利流通,患者逐渐恢复意识。
造影显示,左右椎动脉及左侧颈内动脉没有明显异常
右侧颈内动脉终末端闭塞,右侧大脑中动脉未见显影
运用同轴技术,经过中间导管,将微导管微导丝小心穿过栓塞段到位,冒烟确认微导丝位于真腔内,小心将Solitaier取栓支架置于血栓远端释放。
取出近2cm血栓,右侧大脑中动脉显影,血流恢复
目前患者意识清醒,言语流利,已经转人康复科继续康复治疗
这是医院首次成功完成颅内动脉取栓术,但对于主刀医生李元民来说这种手术并不陌生。在年,医院神经介入专业进修学习1年,学习脑血管疾病的介入诊疗新技术。学成归来后,他也将学会的新本领传授给团队其他成员,带动科室人员技术水平的提升。据李元民介绍,因动脉取栓术有一定的风险,一般发病不超过4.5小时,选择先进行静脉溶栓治疗,效果不理想的再进行动脉取栓。但诊疗指南明确规定,静脉溶栓不应该耽误动脉取栓术的治疗,动脉取栓术应在6小时内进行,超出6小时就会增加颅内出血的几率,危及患者生命。医院为此类患者开通绿色通道,不需要缴费办手续,就可以直接接受治疗,大大节省了救治时间,提升救治效率。专家简介
李元民副主任医师,山东省中西医结合学会常务委员,山东省中医药学会介入专业会委员。擅长脑血管病的诊断治疗如急性脑梗死动静脉溶栓治疗。于医院神经介入专业进修,对于经股/桡动脉全脑血管造影术、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄的血管内支架成形术及对脑血管并癫痫、锥体外系疾并头痛、头晕、周围神经等疾病的诊断治疗具有丰富的临床经验。门诊时间:东院区一楼脑病科专家门诊周六全天。素材提供东院区脑病科图文编辑陈静审核左天普——我院举办中高层管理干部培训班德州医院召开创建全国文明城市动员会议德州医院召开驻村“第一书记”及“万名干部下基层”干部工作会议德州医院眼科开展全国爱眼日优惠活动!德州医院宫颈癌筛查优惠活动火爆进行中!逢山开路、遇水搭桥专家提醒:夏天易瞌睡,糖友要掌握正确的午睡方式夏天到了,如何防护晒伤?小针刀治疗上交叉综合症,似针似刀疗效好德州医院眼科孩子,眼前的光明希望能照亮你一直努力的人生康复医学科刘希良
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