长期或大量饮酒,通常可导致众多不良后果。其中,由于酒精中*,以及酒精对大脑组织的直接*害作用。较严重的酒精相关性脑病主要有韦尼克(Wernicke)脑病、科萨科夫(Korsakoff)综合征、酒精所致痴呆症。
1韦尼克脑病韦尼克脑病的主要发病机制通常与长期大量饮酒导致的维生素B1(即硫胺素)缺乏有关,是最严重的酒精中*性脑病。韦尼克脑病起病一般较急,临床表现以精神错乱、眼球运动异常、共济失调为典型三联征。
呕吐和眼球震颤通常是最早出现的症状,共济运动障碍常在眼部症状之后出现。初起病时症状相当严重,数天之内可发展到难以站立及步行。轻型病人可表现为小脑性共济失调,走路时步基较宽,容易跌倒。常常伴有言语含糊、构音不连贯等现象。此外,约80%的患者出现精神症状,轻者表情淡漠、举止随便、对周围环境无兴趣、注意力不集中,存在时间、地点和人物的定向力障碍,有的表现为嗜睡;重者精神错乱、谵妄状态,定向力和记忆力严重损害。
大多数患者还会伴有低体温、低血压、心动过速,部分患者可伴有肝病、心力衰竭、胰腺炎和周围神经疾病等并发症。此病预后较差,80%的幸存者可能发展为科萨科夫综合征。
2科萨科夫综合征又称遗忘综合征,是一种选择性或局限性认知功能障碍,以完全顺行性遗忘、部分逆行性遗忘、错构、虚构症状为特征。遗忘是本综合征突出和严重的症状之一,顺行性遗忘是指不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事件;逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生之前某一阶段的事件。
本综合征的患者不能保留新发生的记忆,对自己刚说过的话、刚经历过的事件不能回忆。因此会杜撰一些事件来填补记忆的空白。由于记忆错误和减退,患者也会弄不清事情发生的先后次序、具体时间、地点等,将过去所发生的事件或体验重新组合,并坚信这是真实的事实。
3酒精所致痴呆症是酒精对脑组织长期直接作用导致的,以智能损害为主的综合征,表现为人格改变、智力障碍、记忆力损害等。
多数患者起病隐匿,出现多种高级皮层功能的紊乱,包括记忆、思维、理解、计算、学习能力、语言和判断功能。初期可表现为倦怠感,对事物不关心,情感平淡。继续发展可能出现衣着不整、不讲卫生、失去礼仪等。并且逐渐出现认知障碍、定向障碍和识记障碍。随着酒精中*的加重,出现记忆力丧失,不认识亲人,或不认识归途等。后期,患者的个人生活能力逐渐丧失,人格衰退,多死于严重并发症。
编辑
宣传科
供稿
成瘾医学科