中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/2/24 20:35:00
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长期或大量饮酒,通常可导致众多不良后果。其中,由于酒精中*,以及酒精对大脑组织的直接*害作用。较严重的酒精相关性脑病主要有韦尼克(Wernicke)脑病、科萨科夫(Korsakoff)综合征、酒精所致痴呆症。

1韦尼克脑病

韦尼克脑病的主要发病机制通常与长期大量饮酒导致的维生素B1(即硫胺素)缺乏有关,是最严重的酒精中*性脑病。韦尼克脑病起病一般较急,临床表现以精神错乱、眼球运动异常、共济失调为典型三联征。

呕吐和眼球震颤通常是最早出现的症状,共济运动障碍常在眼部症状之后出现。初起病时症状相当严重,数天之内可发展到难以站立及步行。轻型病人可表现为小脑性共济失调,走路时步基较宽,容易跌倒。常常伴有言语含糊、构音不连贯等现象。此外,约80%的患者出现精神症状,轻者表情淡漠、举止随便、对周围环境无兴趣、注意力不集中,存在时间、地点和人物的定向力障碍,有的表现为嗜睡;重者精神错乱、谵妄状态,定向力和记忆力严重损害。

大多数患者还会伴有低体温、低血压、心动过速,部分患者可伴有肝病、心力衰竭、胰腺炎和周围神经疾病等并发症。此病预后较差,80%的幸存者可能发展为科萨科夫综合征。

2科萨科夫综合征

又称遗忘综合征,是一种选择性或局限性认知功能障碍,以完全顺行性遗忘、部分逆行性遗忘、错构、虚构症状为特征。遗忘是本综合征突出和严重的症状之一,顺行性遗忘是指不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事件;逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生之前某一阶段的事件。

本综合征的患者不能保留新发生的记忆,对自己刚说过的话、刚经历过的事件不能回忆。因此会杜撰一些事件来填补记忆的空白。由于记忆错误和减退,患者也会弄不清事情发生的先后次序、具体时间、地点等,将过去所发生的事件或体验重新组合,并坚信这是真实的事实。

3酒精所致痴呆症

是酒精对脑组织长期直接作用导致的,以智能损害为主的综合征,表现为人格改变、智力障碍、记忆力损害等。

多数患者起病隐匿,出现多种高级皮层功能的紊乱,包括记忆、思维、理解、计算、学习能力、语言和判断功能。初期可表现为倦怠感,对事物不关心,情感平淡。继续发展可能出现衣着不整、不讲卫生、失去礼仪等。并且逐渐出现认知障碍、定向障碍和识记障碍。随着酒精中*的加重,出现记忆力丧失,不认识亲人,或不认识归途等。后期,患者的个人生活能力逐渐丧失,人格衰退,多死于严重并发症。

编辑

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供稿

成瘾医学科

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