很多妈妈咨询我说，“宝宝今天测*疸值是9”、“宝宝*疸值是18，严重吗？”……这种抛开宝宝的出生时龄或日龄只谈*疸值，都是无法评估的，同时还要结合一系列的危险因素。
下面我教大家解读胎龄35周以上的新生儿*疸值，但不适用于胎龄小于35周的早产儿*疸。
一、借助胆红素列线图确定风险区域
解读*疸值，我们需要借助一些工具，就像应用生长曲线来评估宝宝的生长发育情况，*疸值需要用到两个曲线图，分别是Bhutani列线图（或叫胆红素列线图）和光疗指征图。第一步是使用Bhutani列线图确定风险区域，光疗指征图在下文叙述。
图1Bhutani列线图或胆红素列线图Bhutani列线图（图1）是根据新生儿生后的小时龄以及可能进展为胆红素诱导的神经功能障碍（BIND）对应的*疸值，画出三条曲线，分别是40%、75%和95%，并在每条曲线之间划分4个风险区域：
从上到下分别是高风险区、中高风险区、低中风险区和低风险区。风险越高，说明宝宝越容易进展为重度或极重度高胆红素血症（*疸值分别为25mg/dL和30mg/dL），并增加胆红素诱导的神经功能障碍（BIND）。曲线图的横坐标代表新生儿生后的小时龄，纵坐标代表宝宝的血清总胆红素值，纵坐标的左右两边是总胆红素值是一样的，只是单位不同，左边是mg/dL，右边是umol/L（两个单位是17.1的倍数关系）。
如果宝宝出现*疸并需要随访，可以先把列线图打印出来，每次测出的*疸值都可以在图上描点，先在横坐标找到宝宝该次测*疸的生后小时龄，再在纵坐标上找到宝宝的*疸值，在两者的交汇点上描点，就像画生长曲线一样，这样可以直观地看到宝宝*胆值的变化趋势。
需要补充说明一点，上面所说的*疸值，是包括经皮测胆红素（TcB）和采静脉血查血清/血浆总胆红素（TB）两种。TcB方便、快捷，可以减少静脉采血的麻烦，很多家长都接受，但是TcB有一定的局限性，当TcB超过Bhutani列线图的75%水平时，或者在24小时内晒过太阳或光疗过，或者浅肤色的宝宝，TcB会低估了体内实际的胆红素水平，应该测定TB加以确认，毕竟检测TB才是金标准，尤其是宝宝在生后24小时出现*疸、*疸进展快（TB上升速度＞0.2mg/dL·每小时）以及生后3周*疸还没消退，检测TB可准确判断体内胆红素水平，有助于评估病情进展和发现肝胆疾病。
二、风险评估
宝宝如果存在某些因素则可能会容易发生重度高胆红素血症，这些风险见下表（表1）：
表1＞35周出生婴儿严重高胆红素血症危险因素当然，不是说宝宝具有其中一个或多个风险就一定是有问题，家长们不要过度担心，但也不要掉以轻心。我们要结合这些危险因素以及胆红素水平这两方面，来预测宝宝发生重度高胆红素血症甚至胆红素脑病的风险。
三、分析和处理
做完上述两个步骤，最后我们要分析结果和作出处理方案。在生后72小时内（尤其是24小时内）出现的*疸，我们主要