病历摘要
男,19岁,
主诉:双下肢疼痛10天,无力2天。
现病史:患者缘于10天前剧烈运动后第2天出现双下肢疼痛,双侧大腿肿胀,不能行走,小便呈酱油色,无胸闷、气短、心慌、意识障碍,医院,诊断横纹肌溶解症,予以静脉输注极化液、甲强龙(mg/2天、mg/1天)、补液、碱化尿液等治疗,治疗后疼痛、肿胀较前好转,小便正常;近2天感双下肢无力,平地行走可,上下楼梯费力,需扶扶手。
辅助检查:
(-08-21外院)心肌五酶:AST:.2U/L,CK:.OU/L,CK-MB:.8U/L,LDH:.OU/L.肝功:ALT:.8U/L,AST:.7U/Lo尿常规:pH:6.5,潜血:+3,蛋白质:+3。
-08-29*医院心肌五酶:CK:.OU/L,CK-MB:63.2U/L,LDH:.OU/L.肝功:ALT:.9U/L,AST:.SU/L。尿常规:PH:8.5.潜血:-,蛋白质:+-
诊疗经过:入院后完善心肌损伤四项:B型前脑尿钠肽.40pg/ml;肌红蛋白.90n∥mL;肌酸激酶同工酶质量14.ng/ml。肝功:天门冬氨酸转氨酶(AST)IU/L;丙氨酸氨基转移酶(ALT)IU/Lo心肌酶谱:肌酸激酶同功酶43IU/L;肌酸激酶IU/L;乳酸脱氢酶IU/L。血常规、尿常规、大便常规、凝血系列正常。胸片、心电图、肺功能检查未见异常。下肢彩超:双侧大腿肌层未见包块。
肌电图回报示:1.双胫、腓运动神经未见异常。2.右股四头肌提示肌源性损害,左腓肠肌未见明显异常。
出院时情况:肌酶正常
出院诊断
横纹肌溶解症
编辑:伊万
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