中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/1/3 18:08:00
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Leigh综合征

术语

1、亚急性坏死性脑脊髓病

2、以进行性神经退行性变为特点的遗传性异质性线粒体疾病

影像

最佳影像检查:MRDWI/MRS

1、对侧对称性T2/FLAIR高信号:纹状体(壳核>尾状核)>苍白球、导水管周围灰质、黑质/下丘脑核、脑桥背侧、小脑核

2、急性期病变弥散受限

3、磁共振波谱常见乳酸峰,可较大

4、少见表现:白质病变为主(类似脑白质营养不良)

主要鉴别诊断

1、重度围生期窒息

2、线粒体脑病伴乳酸中*及卒中样发作(MEILAS)

3、戊二酸尿症1型

4、Wilson病

病理学

1、生物能衰竭(ATP丧失)和产生反应性氧自由基,可能是线粒体介导的细胞凋亡的关键因素

2、50-70%的Leigh综合征患者有生化、分子学异常。

临床问题

1、表现

精神运动迟缓/退化,肌张力障碍/肌张力低下,共济失调

其他:眼肌麻痹,癫痫,乳酸酸中*

2、产前诊断:绒膜绒毛采样(突变及生化缺陷)

3、大多数2岁前发病

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