竭力筑牢生命的“安全岛”
医院ICU主任李国*
在ICU这扇生死之门的门外,常常有内心焦灼而沉默等候的家属,他们担忧着门内的亲人怎么样了?
ICU还有一个名字——重症监护病房。这里所收治对象都是病情危重,处于生死关头,甚至是有猝死危险的危重病人。进入ICU,只听得到监控仪器“滴滴”的声音,见得到医生、护士忙碌的身影。患者身上插满了输液管、引流管等各种管子,连着呼吸机、监护仪等医学设备,机器上的数字不停地闪动着。
在这里,有着不可重复的惊心动魄,有着不可预知的病情发展,生与死一线相隔,随时上演着与死神赛跑,与病魔较量的生死博弈。
在这里,白炽灯24小时亮着,不分昼夜,对于处于生死存亡之际的患者而言,这里更像一座生命的“安全岛”。虽然很艰难,但是在医护人员的奋力拼搏下,离“生”的希望更近。
在这里,ICU主任李国*用无私奉献的医者情怀,用敬业博爱的仁者担当,扛起了这份沉甸甸的救死扶伤的责任。
01从零起步建科室从零起步建科室
年医院扩建,为进一步提高我院的医疗救治水平,为重症患者提供全面、系统、高质量的医学监护与救治,医院决定成立ICU。出于信任,院领导安排李国*负责科室全面工作。
术业有专攻。从事麻醉工作15年的医院进行专业、系统、规范化的重症救治培训和学习,而后又到宜昌、武汉等地参加纤支镜、困难气道、呼吸机等专业知识培训。他始终认为:学无止境,勤能补拙。因为改行,他觉得自身基础薄弱,遂埋头苦学,将脓*症、急性冠脉综合征、中风等重症救治指南及专家共识烂熟于心,笔记就做了五大本。
回忆ICU成立初期的情景,李国*倍感艰辛,他介绍说,科室只有他和刘常青两名医生,每人连续24小时值班,连轴转了3年多。除了完成日常病人诊疗工作外,他每天坚持查房,对所有病人的情况了如指掌。每次查房时,他都为全科医护人员分享一个知识点。他每周组织全科集中学习,每月进行医疗质量总结会,分析一个月医疗和护理工作环节中存在的问题,并持续改进优化工作流程。一年天,整整4年多来,他一次也没有间断过。
他时常提醒护理人员,“我们如果只做到了99%,所忽略的1%常常会导致医疗救治的前功尽弃,所以我们要打起分的精神,把护理工作做到更好。”
李国*还十分谦虚好学,经常拜师求教。他特邀荆州一医重症医学科主任周林每周二来院进行查房、授课、病例讨论等,进一步拓宽医生的临床诊断思路及后续治疗能力,更让患者不出县城就享受到了更优质、更专业、更贴心的健康服务!
他在加强队伍建设,提高医疗服务水平的同时,进一步完善各种规章制度,规范工作流程,落实核心制度等……5年间,ICU从无到有,较短时间完成创建,到逐渐系统化、规范化、制度化的科室管理,点点滴滴无不凝聚着他的汗水和辛勤付出,他在救治重症病人中不断探索、前进。
02仁医良术挽沉疴医院是一个战场,ICU可以算是“特种部队”。李国*带领这支“特种部队”不断钻研学习和运用新技术,为重症患者寻求更好的治疗。他们对肺不张、呼吸道堵塞等患者开展纤支镜镜下治疗;对急性呼吸窘迫综合征、肺性脑病等患者使用有创呼吸机的治疗;对昏迷、胰腺炎等患者早期置入液囊空肠营养管行肠内营养支持,都取得不错的治疗效果。
在科室危重病人抢救登记本上记录着大量的危重症患者救治成功案例。
案例1:年12月5日,ICU接到门诊内科电话,有一位69医院就诊过程中,突发意识障碍伴呼吸困难、低氧血症,休克(血压测不出)、无尿,病情非常危急。
抢救,从入科后那一刻开始,一场没有硝烟的战争打响,医者与死神展开了博弈。
李国*快速并细致完成患者一系列的体格检查和辅助检查,确诊患者是因重度肺部感染导致的脓*性休克、多器官功能衰竭。
气管插管,呼吸机辅助呼吸,有创动静脉压力监测,进行快速扩容、血管活性药稳定血压等抗休克治疗,纠正休克状态,改善低氧血症。同时,联合肾内科进行CRRT治疗(连续肾脏替代疗法)。
病情每分钟都在变化,患者第三天逐渐出现肝功能障碍,胆红素、转氨酶急骤上升,尤其是转氨酶上升到多单位,血小板持续下降,最低降到9×单位,凝血功能障碍。
抗感染、补充血小板、补充冷沉淀、白蛋白,进一步纠正休克状态,改善低氧血症,24小时无停顿、不间断、滚动式的治疗。
为了帮助患者平安渡过DIC、多脏器功能衰竭关和感染关,李国*时时刻刻都