.7.22杭州首个红色高温预警日
最高温已达41.0℃即便过了立秋，热天儿还是没完没了
化美美的妆出门，几百块的脸又变回不要钱……
小仙女们的空气刘海也抵挡不住夏日的热情……
和妈妈说出门了，回来后像是换了个孩子……
呵呵！对此，小编只想说↓↓
烈日下，53岁的周先生正在工地上干活，突然感觉浑身无力，眼前黑朦，随后丧失了意识，工友医院。
医生给周先生测体温后，气氛瞬间紧张起来，42.0℃！超高热！中暑了！！！立即用冰盐水灌肠、补液等进行降温处理，周先生的体温降至38.5℃，但意识仍然不清，不能正常交流，家人意识到情况严重，连夜送到浙江大学医院。
医院ICU林永俊医师前去急诊会诊，周先生仍然处于睁眼昏迷状态，经过仔细的病史采集及查体后，首先考虑重症中暑，医学上又称为“热射病”，但仍需排除脑血管意外、颅内感染、代谢性脑病等疾病可能，完善相关检查及抽血化验后收住ICU。
紧急反复的病情，全力救治！化验结果出来了！
周先生的肝功能受到严重损伤，ALT、AST等肝酶指标极高，达到U/L，是正常值的50倍！CK、CKMB也明显升高，肾功能、凝血功能也受到了损伤。
渐渐地，周先生的体温降至37.0℃
没过多久，周先生又体温反升，达39.5℃
出现烦躁不安，氧饱和度下降，情况危急。立即请示上级医师，重症医学科副主任郭丰认为：周先生急需要充分镇静、物理降温等治疗减少机体氧耗，并急需进行CRRT(持续性血液净化)治疗。
马上，在郭丰主任医师指挥下，大家有条不紊地对周先生进行了气管插管、深静脉置管、临时血透管、留置胃管等一系列抢救措施。
3天后,周先生意识逐渐恢复
体温控制在正常范围，肝酶等指标也有所好转，神经内科医师会诊后认为，周先生可以脱机锻炼了（脱离呼吸机）。
经过2周的巩固治疗，周先生意识完全转清。
脱离了呼吸机，肝功能、肾功能、凝血功能等指标也得到明显改善，他可以转出ICU了!
重症中暑你知道多少？
重症中暑即热射病年，由Minard.D提出，热射病指的是长时间处于高温和湿度大的环境中，人体产热散热失去平衡，导致体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭、水电解质丧失过多，从而导致的中暑。
1劳力型热射病：高热+运动性横纹肌溶解，是中暑中最严重的类型，发展速度快，死亡率极高。多发生于健康青年人、运动员和*人。
2非劳力型热射病（经典型）：在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民，体温调节功能障碍引起散热减少的致命性急症。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中*及偏瘫或截瘫患者。
热射病的死亡率？热射病的发展过程中，细胞因子起到关键作用：热射病的病理生理过程类似重症脓*症，细胞因子介导了全身炎症反应。一旦全身炎症反应失控，产生多器官功能障碍。《现代中暑诊断治疗学》中显示：病死率随受损系统器官数目的增多而上升，至6个系统器官衰竭时，病死率达%。该病死亡率、致残率极高。而周先生的脏器功能损伤已达到5个，硬生生经历了一次*门关。
还好，我们都没有放弃。
中暑六大误区一.白天室外才会中暑？不少人会有疑问，老人在家没出门，怎么会中暑呢？
其实一些老房子通风不良，有的老人担心空调浪费电或没有安装空调，也同样会导致中暑。
二.天热才会中暑？坐月子怕风的陋习，以及一些感冒发热用被子捂汗的错误方法，都会影响机体影响散热过程，导致体内热量短时间急剧增加，都可能诱发中暑。
三.中暑昏厥急救-掐人中？武汉街头，一交警中暑昏厥，其同事架着他，同事掐人中急救的照片在微博上流传。
其实掐人中毫无急救作用并且会导致失去意识的伤者气道更加不通畅，有一定危险。
四.藿香正气水是治中暑良药？中暑是机体脱水、电解质丢失、散热障碍，应该根据致病机制相应处置。阴凉、冷水、风扇降温，补充电解质饮料才是最根本最有效的治疗手段。而藿香正气水中的酒精成分有可能加重脱水，增加中暑损伤的易感性。
五.中暑发热，口服退热药降温？中暑在大量出汗之后，出现体温调节失衡及电解质紊乱。而所谓退热药会进一步造成多汗，加剧水电解质丢失，从而加重病情。中暑发热应采用物理降温手段，严重热射病可将患者浸泡在凉水中，直到神志清醒后再离开并补充水和电解质。
六.中暑多汗，大量饮水？炎热夏季，室外工作和运动导致大量出汗，同时会伴有电解质丢失，此时单纯大量饮水，会导致机体出现稀释性低钠血症，严重者可导致脑水肿昏迷。因此，应该少量多次饮水，最好服用补液盐或者淡盐水或运动饮料。
来源：医院
作者：重症医学科王东海
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