痴呆是一种获得性、进行性的智能障碍综合征。痴呆的智能障碍以认知功能损害为核心,会导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显下降。认知功能损害涉及记忆、学习、定向、判断力等,在病程某一阶段还会伴有精神、行为及人格异常。血管性痴呆(vasculardementia,VaD)是继阿尔茨海默病之后引发痴呆的第二位最常见的原因。血管性痴呆在所有痴呆类型中的占比高达20%,由脑血管或心血管问题引发的脑损伤导致,以卒中较为常见。遗传性疾病、心内膜炎或淀粉样脑血管病也可能会导致血管性痴呆的发生。在很多情况下,其可能与阿尔茨海默病共存。与阿尔茨海默病患者不同,血管性痴呆患者的性格和情感反应一般保持正常,直至疾病晚期。血管性痴呆患者经常在晚上踱步,且常出现卒中患者普遍存在的其他问题,包括抑郁和尿失禁。
02血管性痴呆临床分型Konno等()将血管性痴呆分为8型:
第1型为多梗死性痴呆(MID),
第2型为重要部位引起的梗死(单发梗死性痴呆),
第3型为多发皮质下腔隙性梗死,
第4型为Binswanger病痴呆,
第5型为第1型至第3型的混合型,
第6型为脑出血性痴呆,
第7型临床和影像学同第3型,但具有遗传因子决定血管病变所引起的,
第8型为阿尔茨海默病和血管性痴呆的混合型。
03脑白质病变与痴呆脑白质疏松(leukoaraiosis,LA),又称脑白质改变(whitematterchanges,WMC),是年由加拿大神经病学专家Hachinski等提出的一个影像学诊断术语,指脑室周围或皮质下脑白质的斑点状或斑片状改变。LA可见于阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)、皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger’sdisease,BD)、血管性认知障碍、一氧化碳中*及部分正常老年人。LA的发病率各文献报道不一,其中有报道老年人LA的发病率在50%~98%,且随着人口老龄化及影像学技术的进展,其发病率越来越高,逐渐成为一个重要的全球性健康问题。
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