中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/9/17 20:18:00
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脑病外科中心积极独立开展多项全新的专科先进技术,如“脑血管搭桥术、吊脚楼”技术神经介入动脉瘤栓塞术、脑血管畸形神经介入栓塞术、复杂颅底损伤神经介入栓塞术、立体定向深部血肿碎吸术、神经内镜下巨大蛛网膜囊肿切除术、膜锁孔微创颅底肿瘤切除术等等。”已然达到了超一流水准,并着重从病人的精细化管理入手,强调神经重症病人的精细化治疗,做到了一体化诊断--治疗(神外ICU)--康复(神外病房)流程,大大降低了病残率,致死率,提高了患者的预后水平,得到了患者及家属的高度认可。

脑外科中心:

★脑血管疾病的外科治疗(颈动脉内膜剥脱、椎动脉内膜剥脱、脑血管的搭桥手术、烟雾病的手术治疗、脑动脉瘤的介入及开颅夹闭手术等)

★脑肿瘤的显微外科治疗(胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经鞘瘤等)

★脊髓血管疾病和椎管肿瘤的手术治疗(神经脊柱手术)

★脑功能疾病的外科治疗(三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、神经移植术、癫痫的手术治疗、昏迷病人促醒手术、立体定向病变活检或切除术等)

★神经重症病人综合治疗(颅脑创伤、高血压脑出血等)

年独立开展新技术手术统计:

1.颞浅动脉—大脑中动脉搭桥加多因素贴敷联合血管旁路手术(我院首例、省内领先)

2.急诊大面积脑梗死去骨瓣减压+颞肌贴敷+颞浅动脉融通术(潍坊首例、省内领先)

3.颈动脉内膜剥脱术入路颈深部肿瘤切除术(潍坊首例、省内领先)

4.立体定向引导下精准、微创脑干血肿碎吸术(潍坊首例)

5.立体定向引导下脑脓肿引流术(潍坊首例)

6.改良的旁正中入路开颅小脑后下泡状动脉瘤夹闭手术(潍坊首例、省内领先)

7.“吊脚楼”技术神经介入栓塞真性后交通动脉瘤(潍坊首例)

8.脑血管畸形神经介入栓塞手术(我院首例)

9.神经内镜下巨大蛛网膜囊肿切除术(潍坊首例)

10.复杂颅底损伤神经介入栓塞术(我院首例)

11.膜锁孔微创颅底肿瘤切除术(我院首例)

年神经外科代表性手术:

1.颈内动脉内膜剥脱术

2.颈内动脉及椎动脉狭窄支架成形术

3.颅内动脉急性闭塞超时间窗动脉溶栓术

4.眶外侧入路鞍结节脑膜瘤显微切除术

5.复发巨大听神经鞘瘤显微切除术

6.颅内胶质瘤显微切除术

7.三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术

经典病例分享:

一丶脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血综合治疗:

沈女士突发头痛、恶心、呕吐,并伴左侧肢体活动不灵,被医院就诊,急查颅脑CT显示其右侧额叶(累及基底节区)脑出血破入脑室并蛛网膜下出血。情况危急,医院立即启动绿色急救通道,将沈女士送往神经外科进行入院治疗并进一步明确诊断,最终沈女士被确诊为:右侧大脑中动脉M2段动脉瘤(破裂)、自发性蛛网膜下腔出血、右额叶脑出血并破入脑室、急性胃粘膜病变。

脑病外科中心王永和主任和神经外科病区周垂贤主任及其专家团队迅速决定为其紧急实施“气管插管全麻下行“颅内动脉瘤开颅夹闭术+颅内血肿清除术+腰大池引流术+颅内压传感器置入术+去骨瓣减压术”

经过医护人员“3H疗法”、脱水降颅压、营养神经,改善脑血管痉挛、防治其他脏器并发症等综合处理。,术后第一天,沈女士即苏醒了,并拔除气管插管及皮瓣下引流管。术后第二天,拔除患者腰大池引流管。术后第三天,患者自神经外科重症监护室转入普通病房继续治疗,并复查颅脑CT及CTA,结果显示脑内血肿清除彻底,动脉瘤夹闭效果非常满意。目前,沈女士情况非常好,正在进一步的治疗康复中,并且没有任何神经后遗症。能够成功跨过这次生死考验,沈女士及家人都非常感激。

二丶立体定向脑内深部血肿碎吸术:

患者鞠某,男,48岁,突发右侧肢体活动不利并言语不利2小时由外院转入我院。

入院查体:不全运失语动性失语,右侧肢体肌力0级,右侧巴氏征,术后血肿清除满意,恢复良好。

三丶立体定向下脑干出血血肿碎吸术:

患者郑xx,男,39岁,因突发意识不清3医院,后转入我院

入院时查体:无自主呼吸,深昏迷,双瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射迟钝,余颅神经检查不合作;四肢肌力约I级,肌张力低,腱反射(+),双侧巴氏征(-);浅深感觉及共济运动检查不合作;颈抵抗感。

四丶立体定向下小脑出血血肿碎吸术:

患者潘xx,男,51岁,因头晕伴恶心、呕吐1天入院。

查体:神清,精神可,双瞳等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,余颅神经检查未见明显异常;四肢肌力正常,四肢肌张力可,双侧腱反射(++),双巴氏征(-);深浅感觉及共济运动检查未见明显异常;颈软。

五丶真性后交通动脉动脉瘤介入栓塞术:

患者入院前15小时突发剧烈头痛,伴恶心、呕吐,医院,查颅脑CT示蛛网膜下腔出血,颅脑CTA示颅内动脉瘤,为进一步诊疗转我院。入院查体:Hunt-Hess分级Ⅲ级,嗜睡,双瞳孔对光反射灵敏,四肢肌力Ⅴ级,颈部抵抗。

入院急症行脑血管造影术,造影见“右侧后交通动脉起始部可见瘤样突起,形状不规则(动脉瘤为宽颈动脉瘤);左侧后交通动脉可见小瘤样突起,形状规则。前循环造影见双侧后交通动脉开放,双侧大脑后动脉显影”。考虑责任动脉瘤为右侧后交通动脉动脉瘤,行右侧后交通动脉动脉瘤介入栓塞术。术中利用“吊脚楼”技术,致密栓塞动脉瘤,载瘤动脉通畅,未置入支架,减少了患者住院费用,更避免了因支架置入带来的后续治疗(长期口服抗血小板药物、支架内血栓形成等)问题。

患者完全康复出院。

六丶小脑后下动脉瘤开颅夹闭术:

七丶颈内动脉内膜剥脱术入路-颈深部肿瘤切除术:

八丶额下眶外侧入路鞍结节脑膜瘤显微切除术:

九丶左侧颈动脉内膜剥脱术:

患者女,66岁。因“发作性头晕2年,加重半月余”入院。内科查脑血管造影示双侧颈内动脉极重度狭窄(RICA近全闭塞、LICA狭窄>95%)、右侧椎动脉狭窄。CAS风险大、再狭窄率高。医院就诊咨询后,来我院手术治疗。于-07-16行右侧颈动脉内膜剥脱术,手术顺利。

术后患者无并发症,择期拟行左侧颈动脉内膜剥脱术。

术前右侧颈动脉CTA术后CTA

十丶颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术:

患者男,57岁,因“头昏、记忆力减退2月余”入院。颅脑CTA示:颅脑CTA示:左侧颈内动脉中重度狭窄,左侧大脑中动脉闭塞,行脑血管造影示左侧颈内动脉慢性闭塞表现,颅外无代偿供血。择期行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,术中见大脑中动脉直径<0.8mm,给予显微吻合后血管通畅。

术后患者诉头昏较前明显减轻,无不良反应。

十一丶颅内动脉急性闭塞超时间窗动脉溶栓术:

患者付文兰,女,67岁,因“眩晕、恶心并反复呕吐7小时”入院。眩晕、恶心呈持续性,并行走不能。外院颅脑MRA示颅内血管多发狭窄,DWI未见明显梗塞灶。考虑存在后循环穿支血管急性闭塞的可能。入院后完善相关检查,结合影像学资料,考虑可行急诊动脉溶栓术。急症行脑血管造影检查并给予动脉溶栓治疗,治疗后患者眩晕、恶心即消失,溶栓后造影示颅内动脉狭窄消失。复查颅脑DWI示右侧顶叶小梗塞灶。我科给予超时间窗溶栓治疗,避免患者发生大面积脑梗造成的严重后果,病人无任何后遗症出院。

十二丶左侧颈内动脉重度狭窄-内膜剥脱术:

十三丶烟雾病-颞浅动脉大脑中动脉直接吻合术:

十四丶颞浅动脉脑融通术:

十五丶锁骨下动脉狭窄支架成形术:

十六丶脑血管畸形介入栓塞术-大脑中动脉主要供血:

十七丶·脑血管畸形介入栓塞术-大脑前动脉主要供血:术前:

十八丶前交通动脉瘤介入栓塞术:

学科带头人简介:

周垂贤,医院神经外科学科带头人,脑病外科中心总院区主任,副主任医师,硕士研究生,年6月毕业于山东大学医学院,现任山东省疼痛医学会第一届颅神经外科青年专业委员会副主任委员,山东省医学会神经外科分会脊髓脊柱组委员,山东省医师协会神经脊柱脊髓外科医师分会委员,山东省脑血管病防治协会委员,山东省疼痛研究会基础理论专业委员会委员,山东省疼痛研究会头面痛专业委员会委员,山东省疼痛研究会神经康复专业委员会委员,山东省激光医学会脑瘤专业委员会委员,山东省抗癌协会神经肿瘤分会青年委员会委员,潍坊市医学会神经外科分会委员。

对颅内肿瘤、椎管内肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、重型颅脑损伤及脑血管等疾病的外科治疗具有丰富的临床经验,年至今致力于缺血性脑血管疾病外科治疗的研究,能够成熟开展颈动脉内膜剥脱术及颅内外血管搭桥手术,其中脑血管搭桥手术水平及手术例数省内领先。另外在潍坊地区率先开展了小脑扁桃体下疝畸形后路减压加枕颈内固定术及脊髓髓内肿瘤切除加后路内固定术。以第一作者身份发表SCI专业学术论文四篇,主编专业论著一部,独立发明实用型专利一项。

脑病外科中心主任简介:

王永和,医院脑病外科中心主任,主任医师,教授,潍坊资深名医。兼任山东省医学会神经外科专业委员会肿瘤专业委员,潍坊市医学会神经外科专业委员会副主任委员,山东省激光学会脑瘤专业委员会副主任委员。擅长:脑血管出血和缺血性疾病,颅底肿瘤,面肌痉挛,三叉神经痛,神经外科脊柱脊髓疾病的诊断和治疗。先后率先开展了经口咽入路齿状突磨除术治疗颅底凹陷症,颈内动脉—眼动脉瘤等复杂颅内动脉瘤夹闭术,岩斜区巨大脑膜瘤切除术,面肌痉挛微血管减压术,外伤性颅内动脉瘤直视手术,三脑室肿瘤切除术,半椎扳切开脊髓肿瘤切除术,脑干出血显微外科手术治疗,高颈髓(颈1-2)髓内肿瘤切除术,颈动脉内膜剥脱术预防和治疗脑中风等。

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