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概述惊厥俗称抽筋、抽风、惊风。惊厥属于不随意运动,多为全身性、对称性,表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,伴有或不伴有意识障碍。
01病因惊厥的病因分为特发性和症状性,而特发性由先天性脑部不稳定状态所致。症状性病因如下:
1.脑部疾病
(1)感染:脑炎、脑膜炎、脑灰质炎等。
(2)外伤:产伤、颅脑外伤等。
(3)肿瘤:原发性肿瘤、脑转移肿瘤。
(4)血管疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病。
(5)寄生虫病:脑疟疾、脑血吸虫病、脑棘球蚴病等。
(6)缺氧:窒息、缺氧缺血性脑病(HIE)。
2.全身性疾病
(1)感染:急性胃肠炎、中*型菌痢、链球菌败血症。
(2)中*:内源性(尿*症、肝性脑病)和外源性(酒精、苯、铅、阿托品、有机磷等中*)。
(3)心血管疾病:高血压脑病或阿-斯(Adams-Stokes)综合征等。
(4)代谢障碍:低血糖、低钙、低镁血症等,其中以低血钙为典型。
(5)风湿病:系统性红斑狼疮、脑血管炎。
(6)其他:如突然撤停抗癫痫药、安眠药,还可见溺水等。
3.神经官能症如癔症性发作与惊厥。
02发生机制尚未完全明了,可能是神经元异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起的,根据引起肌肉异常兴奋的信号来源不同可分为:
1.大脑功能障碍如癫痫等。
2.非大脑功能障碍如破伤风、低钙性惊厥等。
护理评估01惊厥表现1.典型表现:惊厥发作时表现为突然意识丧失,头向后仰,面部及四肢肌肉呈强直或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面色青紫,部分患儿有大小便失禁。惊厥持续时间为数秒至数分或更长,发作停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。
2.不典型:早产儿惊厥可表现为阵发性眼球转动、斜视、凝视或上翻,也可反复眨眼、面肌抽动似咀嚼、吸吮动作,同时可表现为阵发性面红、苍白、流涎、出汗或呼吸暂停而无抽搐。新生儿惊厥表现为全身性抽搐者不多,往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌抖动,频繁眨眼,双眼凝视,呼吸暂停。婴幼儿惊厥常无强直,只有肢体阵挛,但破伤风则以强直性惊厥为主,可伴有“苦笑”面容。不典型表现不易被发现,故需特殊