男,36岁,头痛1年。4年前有煤气中*史,昏迷3天后苏醒。
图1一氧化碳中*CT及MRI检查
图1A,CT显示左侧苍白球低密度。图1B、C,横轴面T1WI及TWI显示双侧苍白球对称性长T1长T信号,TWI无短T信号。图1D,横轴面TFlair显示苍白球病变低信号,符合软化灶改变。
本病例诊断为一氧化碳中*性脑病。
影像学诊断要点:①主要累及双侧苍白球为主,晚期部分病例可出现钙化;②CT平扫表现为双侧苍白球对称性低密度;③MRI主要表现为双侧苍白球对称性长T1长T信号,早期即可发现病变。
主要与Hallervorden-Spatz病鉴别。Hallervorden-Spatz病表现为特征性双侧苍白球短T信号,且中央可见对称性长T信号,即“虎眼征氧化碳中*病史通常明确,苍白球无明确短T信号出现。
首选CT及MRI检查,MRI检查更敏感,可在早期发现病变。
本例为临床证实。此病病理主要为中*致使基底节区发生缺氧、细胞*性水肿、微血管内血栓形成及局部变性和缺血性坏死,严重者可累及大脑皮质、海马及小脑,随访可见软化灶形成。
本病诊断不难,但必须结合病史。
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