十二月底伴随着气温骤降,还有两天就要跨年,窗外飘着大雪。冬季的夜晚来的格外快,在潍坊市妇幼保健院急诊儿科的门外,笔者第一次见到贝贝(化名)妈妈。她焦急地抱着怀里的贝贝,门诊灯箱的光线映在她的脸上——刘海凌乱地垂在额头,汗从两颊流下来。她皱着眉轻轻拍打着贝贝,孩子被衣服里外裹得严严实实闭着眼睛沉沉睡了过去。后面的外婆一手拿着背包,一手拿着衣服和水壶嘴里小声嘟囔:“不会把孩子脑袋烧坏吧......”
“
贝贝妈妈告诉笔者,贝贝今年四岁,已经有一年多没出现高热惊厥了,但这周他又发烧,浑身抽搐,四肢僵硬,双眼上翻,嘴唇发黑,吐白沫,不省人事……虽然不到一分钟,好像经历了一场漫长的大劫难,这已经是贝贝第三次出现这种情况。
贝贝家住在县市区,第一次惊厥刚好一岁半。妈妈并没在身边,带孩子的奶奶按老观念,感冒了用被子捂着,没想到孩子真的“烧抽了”!过程非常短,一分钟都不到。奶奶当时已经吓得站都快站不住了,等贝贝妈妈赶到时,贝贝已经恢复了正常,出了一身大汗,体温降了点下来,停下来后特别疲惫,想昏昏欲睡。
赶紧带医院,医生检查了下,问贝贝爸妈小时候有没有高热惊厥过?奶奶说,贝爸有过一次。医生点点头说:“高温惊厥的确是有遗传性的。你们回去再观察下,退烧要及时,医院做进一步检查。”
贝贝第二次高温惊厥发生在两岁,当时外婆带着贝贝去外地玩。当时贝贝就已经发烧了,但是精神又挺好,外婆就没在意。结果,贝贝一个人在客厅玩,外婆出来后发现孩子晕倒在地上。据贝贝妈妈回忆,当时应该就是抽风发作了一次。外婆吓坏了,连忙带着他坐高铁赶回来。
“可恐怖的是,在高铁上又发作了一次。当时整个车厢的人都吓坏了,列车上的医生赶过来,几乎扒光了贝贝所有的衣服……”贝贝妈医院做了脑电波、核磁共振等一系列检查,结果也没查出什么问题来。贝贝妈妈回忆起来,仍然心有余悸。
贝贝妈妈说,前两次惊厥我都不在孩子身边,虽然没有在现场感受那般惊心动魄,但通过老人的描述,就已经觉得怕得不行,去医院又没检查出什么问题来,没想到这次又发作了,我们全家一商量说什么也要来潍坊市妇幼保健院儿科让医生看看。
“随着寒冬的到来,呼吸道病*感染性疾病逐渐流行,我们急诊儿科发热患儿明显增多,患儿持续高热,热峰较高,退热困难,部分患儿会出现抽搐,也就是我们常说的高热惊厥,是儿科急症之一,可引起脑损伤,这也是家长们对高热异常恐惧的原因之一。”潍坊市妇幼保健院急诊儿科主任于加海向笔者介绍。
知识点:
高热惊厥又称热性惊厥,是儿童时期因发热(体温在38.0以上)所诱发的惊厥,是儿童惊厥中最常见的类型,初次惊厥发作在3个月-5岁之间,绝大多数的患儿6岁以后不再发作。多数高热惊厥患儿一生中可能只发作1次,但约30%-40%的患儿会出现多次发作。
患儿在哪些情况下出现高热惊厥的可能性较高?
1.患儿家族中有高热惊厥的家族史(尤其是父亲或者母亲有高热惊厥病史);
2.患儿首次高热惊厥的年龄小于18个月;
3.发生惊厥时体温大于38℃;
4.发热早期即出现惊厥。
患儿同时具备以上因素越多,患儿出现多次高热惊厥的可能性越高。
“通过问诊,我们发现贝贝的情况完全满足上述因素,因此孩子才会在几年内接二连三出现高热惊厥的情况。”急诊儿科主治医师王炳涛解释。
高热惊厥有哪些类型?
1.单纯型:
持续时间短,一般小于15分钟;临床表现为全面的强直-痉挛发作,四肢痉挛、意识丧失、呼之不应、双眼上翻、口吐白沫及青紫等表现,24小时之内只发作1次。
2.复杂型:
(1)发作时间长(大于15分钟)
(2)一次病程中有反复发作
(3)局灶性发作。
于加海主任说:“约80%的患儿临床表现为单纯型,其余为复杂型。高热惊厥患儿具有明显的年龄依赖性及自限性,也就是说随着年龄的增长患儿尤其是六岁以后绝大多数患儿不会再发作,并且绝大多数的患儿(约97%)预后良好,不会发展为癫痫。像贝贝这种情况就属于复杂型热惊厥,建议家长不必过分惊慌,平时观察患儿体温情况,如出现发烧应及时就医。谨遵医嘱做好药物治疗,密切观察患儿情况,定期复诊即可。”
但是对于有神经系统异常或发育落后的患儿、有癫痫家族史的患儿、首次发作即表现为复杂型热惊厥的患儿应该重点