中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/7/1 0:30:00

癫痫是慢性疾病,只要患者接受正规、合理的抗癫痫治疗,绝大多数患者能够达到临床治愈。

但是由于很多患者对癫痫及药物治疗过程中可能面临的问题认识不足,又出于对药物副反应的各种担心,不能按医生的医嘱治疗,从而延误疾病治疗,导致难治性癫痫。

下面,佐小医列举了一些癫痫临床诊治过程中常见的用药错误,供广大患者借鉴。

1

药物用用停停


  生活实例:17岁的小林自幼患有癫痫,可他的家人对癫痫这个病根本不了解。发作了就带他去看病,服几天药,不发作就立刻停药,再发作,再吃药,反反复复,小林的治疗由于不正规,最后造成严重的精神和智力障碍。


  专家解析:癫痫是慢性脑部疾病,治疗不可急于求成,用药要系统完整。未按医嘱服够药量及时间是癫痫复发的常见病因。特别是儿童癫痫反复发作造成的脑损伤对患儿的智力、行为及认知都可产生不同程度的负面影响,因此,癫痫患者必须坚持长期、按时按量,规范地服用抗癫痫药物,才能取得良好的治疗效果。不能像上面的小林一样用用停停。

2

擅自用药


  生活实例:*女士心急如焚地问医生,她女儿的癫痫为什么吃药总不见效?医生详细问诊后发现,原来*女士担心医生开的西药副作用太大,所以擅自给女儿换了她认为副作用小的抗癫痫中成药。


  专家解析:每个人的癫痫发作类型和原因都不一样,用药也会不一样。从发作的形式上看,有全身强直一阵痉挛性发作、失神发作和简单部分性发作等。而不同形式的癫痫,适用的药物也不相同,不在医生指导下去擅自换药、用药是十分危险的。另外,抗癫痫中成药也并非完全没有副作用,使用时不能盲目听信外界,要遵循医嘱。

3

急于换药


  生活实例:梁先生的儿子患了癫痫,医生给他开了抗癫痫药。可儿子用药一周后,症状仍然没有缓解。梁先生很是着急,要求医生给他换药,医生不允许,医院找医生开药。现在,他的儿子同时服用了好几种抗癫痫药。


  专家解析:判断药物疗效时,第一要确保达到药物有效的剂量,有些药从小剂量开始用,一点一点加量以避免出现明显的副作用,这时要有耐心,过早断定药物无效是不科学的;第二要维持有效剂量达到足够的时间,简单的说足量足疗程,所以要有专业的医生给出判断,不要自己随意定要换药。

4

相信“灵丹妙药”


  生活实例:晶晶患癫痫已经13年了,医院,吃了很多药,总也不见好,家里人看见她这么痛苦,于是就到处打听有没有“灵丹妙药”,希望能早点治好晶晶的病。谁知,吃了很多“灵丹妙药”,晶晶的病不但没治好,有一次还差点中了*。


  专家解析:事实上,对于某类型的癫痫病,我们通过手术的手段是有望治愈的,比如:颅内有明确癫痫灶和大脑局限性放电的患者。但是,对于其他类型癫痫,到目前为止还没有能够将其根治的“灵丹妙药”。因此,患者和家属最好是遵循自然科学的规律,遵守医嘱服药。

5

害怕影响智力


  生活实例:黎女士的孩子今年才4岁,一直在服用抗癫痫药。可黎女士非常担心,这么小的孩子服太多抗癫痫药会不会影响他的智力发育,变成“傻子”?


  专家解析:黎女士的担心可以理解。这里要纠正的一个误区。网上确实存在不少对抗癫痫药物妖魔化的描述。实际上90%以上的病人,一线抗癫痫药物都不存在可以检测到、感觉得到的明显的不良反应。

相反,尤其是如果不治疗的话,反复癫痫发作可能会造成大脑损伤,导致孩子的认知功能下降,也可能加重癫痫;尤其发作持续时间较长,不治疗对孩子的影响更大。如果发作造成意外伤害,更是大家不愿意看到的。所以越是早期、正规、合理的药物治疗,越是能够避免智力损伤。

6

担心药物副作用


  生活实例:王女士的女儿微微患癫痫已经6年了,王女士每次给微微服用抗癫痫药时,都要仔细阅读药物说明书,看见说明书上的许多副作用,她特别害怕,担心这些副作用会损伤孩子的健康。于是,医院询问医生,应该采取哪些措施来应对抗癫痫药的副作用。


  专家解析:目前,常用抗癫痫药物的副作用是损害肝脏、造血系统及胃肠道反应等,但只要在医生指导下适当地控制剂量,是可以减少或避免药物副作用发生的。建议:患者在用药期间,医院查血象、肝功能,一旦发现异常就要配合医生对症处理,调整抗癫痫药物种类。

7

随意调整剂量


  生活实例:一次严重的脑外伤后,张先生患上了癫痫,其后,他一直接受抗癫痫药物治疗。但他在治疗过程中,医院看医生,感觉麻烦,便自行调整药物剂量,结果癫痫发作总是控制不好,还越来越频繁。


  专家解析:通常,在癫痫治疗过程中,医生会根据患者病情波动情况来调整药物剂量,以达到理想的治疗状态。


  从表面上看,药物调整很简单,其实不然,它需要根据症状以及脑电图、血药浓度等综合调整。所以,医院,由固定的有经验的医生来调整药物剂量,以免药物调整错误,导致治疗前功尽弃。

8

突然停止服药


  生活实例:有些患者在服用抗癫痫药物后,却仍出现频繁的癫痫发作,并伴随疲乏、嗜睡、记忆力下降等不适的情况。于是就认为是这些药没效果或副作用大,“果断”停药。


  专家解析:当持续应用抗癫痫药物治疗后,癫痫仍发作频繁,应该及时和医生沟通,医生会将无效或副作用最大的药物撤除,但一般不主张病人自行停药或者突然给病人停药。应逐渐减少药物的剂量,然后再慢慢让其他药物代替。

9

停药过程太快


  生活实例:小珊服抗癫痫药已1年。如今,她既无临床发作,脑电图也正常,于是,小珊要求医生停药,医生不允许。小珊认为自己的脑电图都正常了,不必服药。于是,擅自做主自己停了药。可惜不久,她的癫痫再次发作,不得已又开始吃药。


  专家解析:当患者的癫痫发作完全控制2~5年,且脑电图正常,可考虑逐步停药。但停药过程中家属和医生要密切观察患者状态,且要定期去复查脑电图。

若始终无临床发作,脑电图亦正常,则可继续减量,直至全部停用。一般停药过程需要1年左右。若药物减量的过程中或停药后又有癫痫发作,则要重新开始抗癫痫治疗。


  总之,癫痫虽然是慢性疾病,但绝不是不可控制。事实上,大部分患者在医生指导下可完全控制病情。因此,只要患者在专科医生指导下接受正规、合理的抗癫痫治疗,绝大多数患者能够达到临床治愈。大家一定要遵守医嘱,切不可走入文章中的误区哦~~~

来源:佐医管家

医学百科(来源于百度百科)

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高,其次为1~10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1。种族患病率无明显差异。

病因

癫痫病因极其复杂,可分三大类,并存在多种影响发病的因素:

1.特发性癫痫

可疑遗传倾向无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现,诊断较明确。

2.症状性癫痫

中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。

(1)局限性或弥漫性脑部疾病①先天性异常胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全,围生期胎儿脑损伤等;②获得性脑损伤如脑外伤,颅脑手术后,脑卒中后,颅内感染后,急性酒精中*;③产伤新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%;④炎症包括中枢神经系统细菌、病*、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等;⑤脑血管疾病如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等;⑥颅内肿瘤原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等;⑦遗传代谢性疾病如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等;⑧神经系统变性病如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。

(2)系统性疾病①缺氧性脑病如心搏骤停、CO中*窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作;②代谢性脑病如低血糖症,最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症,以及尿*症、肝性脑病和甲状腺*血症等均可导致癫痫发作;③心血管疾病如心脏骤停、高血压脑病等;④热性惊厥热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作,并成为难治性癫痫的重要病因;⑤子痫;⑥中*如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中*。

3.隐源性癫痫

较多见,临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因,可在特殊年龄段起病,无特定临床和脑电图表现。

临床表现

1.全面强直-阵挛发作(大发作)

系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。

2.单纯部分发作

是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组:①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;③伴自主神经症状和体征者;④伴精神症状者。

3.复杂部分发作

习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。

4.失神发作(小发作)

其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状。

5.癫痫持续状态

是指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁发作,以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作,总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。

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