煤气中*又称一氧化碳中*,一氧化碳(CO)是一种无色、无味、无臭的气体,主要来自于含碳燃料燃烧不完全。CO中*是国内外最常见的意外中*原因之一,在我国急性CO中*的发病率及死亡率均占职业危害的第一位,在美国每年造成50000人就诊,其中大约500人因中*较重或救治不及时而死亡。部分中*患者在急性期症状改善后,经历一段“假愈期”,可出现智能障碍、锥体外系损害等神经系统症状,国内称为“迟发脑病”,国外称为“迟发神经认知后遗症”,国内称迟发性脑病。
适应症:
中国指南为所有CO急性中*患者,排除禁忌证,治疗目的改善症状,降低迟发脑病发病率。
美国指南:对中*患者伴随意识丧失,心肌缺血样改变,神经损害,明显代谢性酸中*,碳氧血红蛋白大于25%者推荐高压氧治疗。轻度中*患者依照高压氧医师的经验选择治疗。
高压氧治疗次数:
多每日治疗1次,最多不超过3次。
中国2012年指南中指出“治疗次数根据患者病情决定,但连续治疗不超过30次。国内一般以患者临床症状为判断依据,连续给予治疗直至CO中*症状完全消失为止。”
美国2012年专家共识中提到“对CO中*首次高压氧治疗后症状仍持续的患者给予再次治疗是可以理解的,但最大次数不超过3次”。共识中提到对急性CO中*患者行常压氧治疗终止的标准为:患者体内碳氧血红蛋白浓度<3%,临床中*症状消失。
高压氧的禁忌症:
高压氧治疗的唯一的绝对禁忌症为未治疗的张力性气胸,如果患者合并有这种疾病,应不予以高压氧治疗。治疗的相对禁忌症为机体内压力不均衡,心脏疾病。
高压氧其他适应症:
高压氧应用范围广泛,已经被用于治疗多种疾病,包括一氧化碳中*、气性坏疽、筋膜室间综合征、特殊的失血性贫血、减压病、坏死性软组织感染、骨髓炎、皮瓣移植、放射性辐射损伤、热灼伤、空气或气体栓塞、创伤及SHL等等。高压氧可能对糖尿病患者的创面愈合有疗效。高压氧可加速组织愈合,即使是在难治性损伤或者已被射线照射过的组织。尤其在糖尿病患者中,对于存在的难以愈合的损伤,通过高压氧治疗,可以降低约2-3倍的肢体截肢的风险,截肢率的绝对值下降约为20%。
高压氧的不良反应:
它一般不会导致严重的并发症,最常见的为因氧中*致晶状体结构改变,而引起的呈进行性发展、可逆性的近视,可在治疗停止后逐渐恢复。心理并发症最常见的为幽闭恐惧症。其他一些罕见的并发症如中耳、内耳气压伤等都可以在治疗前通过手术或者药物达到治疗的目的。
医院呼吸肿瘤内科介绍:
医院呼吸肿瘤内科拥有2个病区,张床位,6张监护病床,收治呼吸科及肿瘤内科患者,对呼吸科各种疾病,包括各种不同病原菌的肺部感染性疾病、肺栓塞、弥漫性泛细支气管炎、肺间质疾病、胸膜疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等及呼吸危重症抢救等方面有先进技术和丰富经验。呼吸方面,科室拥有进口无创呼吸机4台,进口呼吸湿化治疗仪1台,日本Olympus电子支气管镜2台,呼出气一氧化氮测定仪1台,峰值流速仪1台,德国Yeager肺功能仪1台,便携式肺功能仪1台,可进行肺通气、弥散、残气量测定及支气管舒张试验、支气管激发试验等。熟练掌握无痛支气管镜检查、CT引导下经皮肺活检、胸膜活检技术等。肿瘤内科方面,拥有碘粒子植入计划系统(TPS)1台,体腔热灌注机1台,毫米波治疗仪1台,深部热疗机1台。规范的肿瘤内科治疗,包括化疗、深部热疗,及碘粒子植入治疗恶性肿瘤、顽固性胸腹水的治疗等,有着非常丰富的临床经验。并且每周日上医院呼吸科张金铭主任医师出门诊,每周四上午沧州市放疗科杨健主任来我院会诊,制定肿瘤患者的放化疗方案。
病区-
门诊-
李梦杰主任
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