俗话说“十个宝宝九个*”。新生儿*疸是血清胆红素高于正常而引起的皮肤粘膜*染。新生儿*疸如果得不到及时有效的治疗，很可能发生胆红素脑病。一旦发生核*疸治疗不及时，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。
5.4“金”宝宝
伴着“五一”小长假结束的尾声，云南省妇幼保健院新生儿科收住了一批“金”宝宝，其中有一个特别*的达到了换血指症！
年5月4日12:00，一对年轻夫妇抱着仅6天的早产宝宝来到新生儿科。宝宝是4月28日在本院产科出生的，出院后出现了*疸。家长急忙带到某三甲就诊，医生告知床位已满。夫妻俩无奈转回我院，新生儿科以“新生儿高胆红素血症”收住。
第一次治疗
当天值班的危医生接诊体检后，跟家长解释了高胆红素血症可能给宝宝带来的神经系统损伤，然后下医嘱给宝宝采血送检，化验结果总胆红素高达.6umol/Ｌ，立即给予白蛋白静脉输注结合游离胆红素配合强兰光治疗5小时后，胆红素下降不明显。危医生与宝宝父母沟通，告诉她们换血治疗是抢救严重高胆红素血症最迅速最有效的措施！家长听后同意换血治疗。危医生立刻电话报告“五一”假期在家休息的闵自力主任。
实施换血术
闵主任“五一”假期已经上了两天专家门诊，医院指导换血工作。闵主任和危医生根据患儿体重血型测算了换血的总量、血源选择、换血时间等，充分做好术前准备。接到医嘱后，在李臻护士长的带领下，护理人员监测了宝宝的生命体征即血压，在生命体征平稳的情况下，立即给予患儿动静脉置管术，置管顺利！
18:50分开始进行全自动外周动-静脉同步换血术。虽然这次不是第一次实施新生儿换血术，而是新生儿科首次在没有外院专家指导下情况下进行的，所以所有医护人员更加精益求精地操作每一个细节。经过2.5小时的精心监测与护理，共为患儿换血毫升。整个换血过程顺利，复测胆红素下降至umol/L，换血率达57%，宝宝无不良反应，生命体征平稳！家长对治疗效果表示满意，十分感谢全科医护人员。
又一次治愈
无独有偶，第二天又收治了一个从外院顺产后三天的小*疸宝宝。入院后血检结果：血红蛋白红细胞压积明显增高、血液粘滞度高，存在红细胞增多-高粘滞度综合征，也达到部分换血指征，临床上称为“小换血”疗法。为了预防高胆红素脑病和红细胞增多引起的高粘滞血症导致的各脏器并发症，医护人员给予患儿外周静-静脉同步换血治疗，换出血量30毫升，输入生理盐水30毫升。换血过程出入量平衡，体温正常，生化指标正常。术后红蛋白红细胞积压恢复正常，*疸减轻。
成长的足迹
新生儿科近两年有多名医护人员外出进修相关技术，自年开展首例新生儿全自动外周动静脉同步换血术以来，在外院专家现场指导下，已成功实施3例换血术。本次换血术是新生儿科独立完成的，因此，这次换血术对于新生儿科是一个标志性进步，表明经过磨炼，新生儿科医疗技术正走向成熟，迈上新途！
云南省妇幼保健院张艳萍闵自力
编辑：杨力杜建兴
审定：张燕
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