中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/6/13 12:07:00
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胆红素脑病是新生儿期重度胆红素血症最严重的恶果,其病死率和严重神经系统后遗症发生率极高,是儿童成长过程中出现听力障碍、视觉异常及智力发育落后的重要原因。而胆红素脑病的发生是完全可以预防的。本病分为4期:警告期:表现为嗜睡、肌张力低下、吸吮无力等;痉挛期:发热、肌张力增高、哭声高尖、角弓反张等;恢复期;后遗症期。恢复期和后遗症期虽也是治疗重点,但预防和早期积极治疗更是重中之重。

溶血、感染、早产、围产因素(缺氧、窒息、低体重、低血糖)、高危妊娠因素等是导致新生儿胆红素脑病的最常见病因,而溶血症以ABO溶血为主,其发生早、进展快、病情重、发生胆红素脑病的危险性高。感染是新生儿胆红素脑病的另一病因,感染不仅使红细胞破坏增加、肝酶活性降低,还能引起血脑屏障通透性增高,血浆胆红素大量进入脑组织,最终在脑细胞聚集、沉积,引起典型的胆红素脑病。

针对该病的危害性,应加强做好预防工作,医院角度:1.加强围产期保健,减少早产、感染,及时处理异常分娩,以减少窒息和产伤的发生,早期喂养,加强护理,以防低血糖、低体温及硬肿症的发生;2.对有母婴血型不合的新生儿密切监测胆红素变化并及时干预,达到换血条件者医院,有利于早期防治胆红素脑病的发生,治疗越及时,患儿恢复效果越好;3.对特别是有感染、早产、窒息缺氧、低温、酸中*、低血糖等以上因素的患儿,应严密进行胆红素监测,及早干预;4.针对近几年该病发生率并没有明显下降趋势,应加强基础保健工作,加强基层卫生人员的培训,及时转诊,以免延误最佳治疗时机。家庭角度:家长应引起足够重视,*疸出现时及时就诊,明确病因,避免贻误治疗。

今年我院新生儿科收治重症*疸病人40余例,大部分通过换血患儿恢复了正常,但仍有小部分因家长认识不够,入院时已合并胆红素脑病,给孩子造成了不可挽回的后遗症;胆红素脑病将给家庭、社会带来沉着的负担,希望大家

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