3个月前，一个阿姨在家人的陪同下，来到高压氧科。据家属反应，最近阿姨记忆力下降明显，刚吃过午饭就要求再次吃饭，无法想起家里的位置，甚至连平时最受宠的小孙子叫什么都不记得了，而且这两天连走路都开始有点晃悠，身体总是有些向前倾倒。
仔细一问，才知道阿姨就诊1个月之前曾经因为烧炭取暖出现煤气中*，当时还昏迷过一阵子，后来人清醒后就回家了，并没有什么特别。然而，中*后1个月后，才被家属发现记忆力急剧下降，结合病史及头颅影像学资料，考虑诊断为一氧化碳中*迟发性脑病。
我们建议马上进行高压氧治疗，同时应用营养神经的药物，叮嘱交代家属加强看护陪同患者，避免走失和跌倒。经过一个疗程30次高压氧的治疗，这位阿姨走路开始不用人扶了，也开始逐渐想起女儿和儿子的名字。
对于这种冬季发生煤气中*后，患者在恢复好转后又出现记忆力减退下降、智能下降、行走不稳等的情况屡见不鲜，临床上称之为一氧化碳中*迟发性脑病。那么如何预防一氧化碳中*迟发性脑病呢？煤气中*后清醒了医院吗？那让我们来一一解答。
Q：什么情况下容易发生煤气中*？
使用煤炉或炭火取暖；
燃气热水器安装不当，浴室通风条件差；
开启空调在车内睡觉，门窗关闭，汽车尾气中的一氧化碳易引起中*。
Q：怀疑煤气中*了怎么办？
尽快脱离中*环境，移到空气流通处；
若已出现昏迷，发现者应将其保持侧卧位或头偏侧，避免误吸，立即拨打，医院进行诊治。
Q：医院吗？还要做高压氧吗？
煤气中*后，有部分患者经过通风处理后清醒过来，以为只要醒了就没事了，医院，真的是这样的吗？
NoNoNo
煤气中后出现昏迷，醒来以后并不代表没有后顾之忧，仍需要继续治疗。除了通风换气等上述措施以外，无论是否清醒，都医院接受吸氧或高压氧治疗。
1.如果把血红蛋白比作一辆运输车，那么一氧化碳和氧气就好比货物，车位是有限的，而一氧化碳抢夺车位的能力是氧气的数百倍，因此一旦突然暴露在高浓度一氧化碳环境中，一氧化碳就会迅速与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而氧气则只能灰溜溜地下车，从而引起头晕、胸闷、恶心呕吐等缺氧症状。只有吸入足量的新鲜空气或氧气后，才能促使一氧化碳解离出来，从而逐渐纠正缺氧。
但是一氧化碳释放需要一定的时间，吸入新鲜空气或氧气可能需要数小时左右，而吸入高压氧约需20-30分钟。因此，若使一氧化碳能够尽快释放出来，迅速纠正缺氧，高压氧治疗效果更佳。
2.部分患者昏迷后清醒了，就停止治疗，以为清醒就是痊愈的标志，然而非也非也，昏迷后清醒的患者看似和正常状态一样，但是隐藏着潜在的危险，部分患者在停止治疗后有可能出现心肌损害、迟发性脑病等症状。
因此，无论是否清醒，一氧化碳中*的患者尽可能接受一定疗程的高压氧治疗并注意观察病情变化。
正常生理状态
吸入一氧化碳后
预防煤气中*小妙招
不要使用直排式热水器；
洗澡时间不宜过长，避免门窗紧闭，适当通风；
避免在空气不流通的停车场睡觉；
空调不能开内循环，保持车内外的空气对流。
Q：哪些患者一氧化碳中*后容易出现迟发性脑病？
年龄(age)40岁；
昏迷时间长；
有心脑血管病病史；
过早停止治疗或延误治疗；
急性期有并发症。
这些患者出现迟发性脑病的几率更大，应积极治疗。
一氧化碳中*迟发性脑病康复治疗
一氧化碳中*后不仅仅损害神经系统，对全身系统均可能造成不同程度的影响。一氧化碳中*迟发脑病是指急性CO中*患者，神志清醒后，经过一段“假愈期”，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。一般发生在急性中*后的半个月至1个月，中*后40天偶见。
那么如何进行一氧化碳中*迟发性脑病的康复治疗呢？
看这里
CO中*迟发性脑病康复治疗流程图
高压氧科
医院高压氧科以国际现代高压氧医学专科构建及发展临床技术，形成高压氧治疗为主体特色的优质诊疗、康复和护理服务。我科目前拥有3台高压氧舱：1台空气加压舱及2台单人纯氧加压舱（其中成人氧舱1台、婴幼儿氧舱1台）。诊疗范围：有害气体中*（特别是一氧化碳中*）及迟发性脑病的预防与治疗、各种原因所致缺氧性脑病和神经功能损伤、减压病、气栓症、突发性耳聋、耳鸣、无菌性骨坏死、骨折愈合不良、皮瓣移植术后、植皮术后、整形术后、放射性损伤、气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染等疾病、挤压综合征、慢性伤口、慢性皮肤溃疡、压疮、糖尿病足、肠梗阻、早产儿脑损伤、儿童缺血缺氧性脑病等多种疾病。
目前有专科医师3人、高压氧治疗师2人、主管护师1人。
周二下午：14：30—17：30
周四下午：14：30—17：30
作者
唐雁
排版
吴立姗
责任编辑
王朴
审核
谭杰文、许轶
审核发布
*东锋
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