患者一、闵某某、女、75岁，一氧化碳中*迟发性脑病主要症状四肢活动不利，二便失禁，意识不清；患者二、谭某某、女、63岁，一氧化碳中*迟发性脑病主要症状四肢无力，二便失禁，意识不清，失语，吞咽障碍；……昨天我院又接诊了一位一氧化碳中*迟发性脑病患者。在云南这个四季如春的地方本不应该发生的事情，半年时间我院接诊4例，实在让人心痛。这4位患者均有提前要求出院，出院后病情加重，不仅自身承受了巨大痛苦，留下严重后遗症，而且给家庭造成了人力、物力、财力等沉重负担。所以在此普及一下，以引起公众对此病的重视。高危因素炼钢、炼焦、矿井放炮、内燃机排除的废气、家庭用的煤炉、煤气热水器、煤气泄漏、炭盆烤火等。这四位患者均是炭盆烤火引发，所以农村地区特别要重视炭盆烤火，注意空气流通。机制一氧化碳经呼吸道吸入后，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。一氧化碳与血红蛋白亲和力较氧大~倍，碳氧血红蛋白解离速度又仅为氧合血红蛋白1/。碳氧血红蛋白不仅不能携带氧，而且还影响氧合血红蛋白解离，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧。急性一氧化碳中*导致脑缺氧后，脑血管迅速麻痹扩张，脑容积增大。由于缺氧和脑水肿后的脑血液循环障碍，可促使血栓形成，缺血性软化或广泛的脱髓鞘变，致使一部分急性一氧化碳中*患者经假愈期，随后又出现多种神经精神症状的迟发性脑病。约3%~30%严重中*患者抢救苏醒后经约2~60天的假愈期，出现迟发性脑病的症状，表现为痴呆木僵、定向障碍、行为异常、帕金森病综合症、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍。诊断血中碳氧血红蛋白测定治疗1.立即使中*者脱离中*现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。2.吸氧，以提高吸入气中的氧分压。高压氧促进一氧化碳清除，其清除率比未吸氧时快10倍，比常压吸氧快2倍。高压氧治疗不仅可以缩短病程，降低病死率，而且还可以减少或防止迟发性脑病的发生。3.防治脑水肿。早期使用高渗脱水剂、利尿剂、糖皮质激素等药物，以防治脑水肿，促进脑血液循环，维持呼吸循环功能。4.经抢救苏醒后，应绝对卧床休息，密切观察2周，加强护理，及时发现并治疗迟发性脑病。5.针灸康复治疗，早期采用头针20穴，配合独龙针改善脑部血液循环，促进脑神经修复。顺口溜，好记忆口唇皮肤樱桃红，脱离现场快吸氧；立即呼叫，人醒莫要急出院；迟发脑病要重视，2月以内最关键。
文字：康复医学科刘少锋
图片：网络
编辑：李笠、秦思妤
校对：杨舒越
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