癫痫是慢性疾病,但绝不是不可控制。只要患者接受正规、合理的抗癫痫治疗,绝大多数患者能够达到临床治愈,撤药后不再发作。由于很多患者对癫痫及药物治疗过程中可能面临的问题认识不足,治疗时常常因手忙脚乱而犯这样或那样的错误,从而延误疾病治疗。医院的癫痫病专家为你总结了一些癫痫临床诊治过程中常见的用药错误,供广大患者借鉴。
1药物用用停停
生活实例:17岁的小林自幼患有癫痫,可他的家人对癫痫这个病根本不了解。发作了就带他去看病,服几天药,不发作就立刻停药,再发作,再吃药,反反复复,小林的治疗由于不正规,最后造成严重的精神和智力障碍。
解析:癫痫不是急性疾病,吃几天药,症状好转就可停药。癫痫发作时对大脑的损伤多是不可逆转的。因此,癫痫患者必须坚持长期、按时、按公斤体重计量规范使用抗癫痫药物,才能取得良好的治疗效果。对此,癫痫患者及家属必须有所认识,千万不可不发作马上停药,再发作,再吃药,以避免造成严重后果。
生活实例:梁先生的儿子患了癫痫,医生给他开了抗癫痫药。可儿子用药一周后,症状仍然没有缓解。梁先生很是着急,要求医生给他换药,医生不允许,医院找医生开药。现在,他的儿子同时服用了好几种抗癫痫药。结果患者对癫痫药物产生抗药性,服用药物也控制不了病情。
解析:同时应用两种或两种以上的抗癫痫药可能在药物代谢动力学和药效学的各个阶段发生相互作用,如苯妥英钠可以抑制丙戊酸钠的血中浓度,鲁米那可以降低苯妥英钠的血中浓度。所以,通常以单一用药为主,必要时才两种药物联合应用,三种及以上药物应谨慎合用。
生活实例:一次严重的脑外伤后,张先生患上了癫痫,其后,他一直接受抗癫痫药物治疗。但他在治疗过程中,医院看医生麻烦,便自行调整药物剂量,结果癫痫发作总是控制不好,还越来越频繁。
解析:通常,在癫痫治疗过程中,医生会根据患者病情波动情况来调整药物剂量,以达到理想的治疗状态。从表面上看,药物调整很简单,其实不然,它需要根据症状以及脑电图、血药浓度等综合调整。所以,医院,由固定的有经验的医生来调整药物剂量,以免药物调整错误,导致治疗前功尽弃。
生活实例:有些患者在服用抗癫痫药物后,却仍出现频繁的癫痫发作,并伴随疲乏、嗜睡、记忆力下降等不适。于是就认为是这些药没效果或副作用大,“果断”停药。
解析:当持续应用抗癫痫药物治疗后,癫痫仍发作频繁,医生会将无效或副作用最大的药物撤除,但不主张突然停药。通常,要求至少应该有一周以上的替换时间,然后,将有效药物剂量调整至有效剂量范围内,并根据症状决定是否加用其他药物。
生活实例:小珊服抗癫痫药已1年。如今,她既无临床发作,脑电图也正常,于是,小珊要求医生停药,医生不允许。小珊认为自己的脑电图都正常了,不必服药。于是,擅自做主自己停了药。可惜不久,她的癫痫再次发作,不得已又开始吃药。
解析:当患者的癫痫发作完全控制2~5年,且脑电图正常,可考虑逐步停药。但停药过程中要密切观察患者状态,且要定期复查脑电图。若始终无临床发作,脑电图亦正常,则可继续减量,直至全部停用,一般停药过程需要1年左右。若减量过程中或停药后又有癫痫发作,则要重新开始抗癫痫治疗。
癫痫是慢性疾病,但绝不是不可控制。事实上,大部分患者在医生指导下可完全控制病情。因此,只要患者在专科医生指导下接受正规、合理的抗癫痫治疗,绝大多数患者能够达到临床治愈,撤药后不再发作。
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