中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/4/24 15:23:00
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你知道「鼠耳征」吗?「患者资料」男性,62岁,突发头晕,伴有视物黑朦及旋转,继而摔倒,意识不清,被叫醒后仍有头晕,视物旋转,恶心呕吐。血糖10.02mmol/l,离子正常。分析:患者出现视物黑朦,难道病变累及枕叶,脑干?那我们来看一下影像??「辅助检查」左图中:DWI显示,患者大面积枕叶病变,大脑脚病变出现鼠耳征。右图中:丘脑室旁病变出现白胡子征,呈现对称性弥散受限,即细胞*性的脑水肿!识别小技巧:双侧大脑脚病变,似老鼠的两只耳朵,所以称之为“鼠耳征”;丘脑室旁病变,特别像白胡子,所以称之为“白胡子征”。丁香公开课《颅脑解剖与影像异常:脑干篇》分析:颅脑出现鼠耳征,白胡子征,难道是老鼠药中*?但患者没说误吃老鼠药啊,看来还需要进一步询问患者??经反复追问,原来发病当日患者用*鼠灵喷洒西红柿,并且吃了几个西红柿,被发现意识不清,身边有西红柿呕吐物后入院。下面的影像也佐证了老鼠药中*??DWI显示:内囊后肢、大脑后脑白质、胼胝体压部呈现对称性的白质高信号。丁香公开课《颅脑解剖与影像异常:脑干篇》「老鼠药(氟乙酰胺)中*机制」氟乙酰胺影响三羧酸循转,水不能从细胞内出来,颅脑呈现双侧对称性细胞*性水肿,导致患中*性脑病。

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