中西药物联合治疗肺癌颈椎转移引起的右上臂疼痛
医院疼痛科
（带状疱疹痛、软组织痛专科）徐峰
典型病例：
患者：男性，70岁
主诉：右侧颈肩及上肢疼痛3月。
病史：患者自3月前出现右侧颈肩部疼痛不适，为阵发性过电样疼痛，由颈部向右侧肩部及上肢放射，伴右侧上臂及右手尺侧三指麻木不适，右上肢肌力下降。
查体：颈椎叩击痛（+-），胸椎叩击痛（+），右侧斜方肌压痛(-)、冈上肌压痛(-)、冈下肌压痛(+)、大圆肌、小圆肌压痛（+），左上肢体臂丛牵拉试验（+-）、椎间孔挤压试验（+）、颈部拔伸试验（+），双手近端指间关节肥大，右手关节肿胀，右侧肢体肌力4+级，肌张力正常。
检查：CT检查：1.多发腔隙性脑梗死脑白质病变，脑萎缩2.多发颈胸椎椎体信号异常，T1椎体形态不整；颈椎MRI显示多发颈胸椎椎体信号异常，T1椎体形态不整;ECT全身肿瘤探查：1、左上肺葡萄糖代谢异常增高灶；2、纵膈葡萄糖代谢异常增高灶，首先考虑左上肺恶性病变伴纵膈淋巴结转移性病变可能；3、多发骨葡萄糖代谢活跃，首先考虑转移性骨病变可能。
患者拒绝穿刺活检、支气管镜检查或骨转移灶活检，临床考虑为肺癌晚期、骨转移可能，未行手术及放化疗治疗。
诊断：1.癌痛综合征；
2.左肺癌Ⅳ期（多处骨转移）；
3.腔隙性脑梗死
治疗：该例患者是肺癌晚期加骨转移。曾经因为右医院打过吊水，吃过止痛药物，但是疼痛一直没有好转，夜间疼痛加重，并且右手臂下垂时，疼痛加重，平时右手臂一直放在胸前，医院做针灸治疗，但是疼痛一直在加重。患者脉细弱，舌质淡红，水滑，白苔。辩证为气虚血虚，寒湿内盛，应补益阳气，袪湿散寒。使用八珍汤为主加减，加肉桂、附子、干姜等阳性药物治疗，结合止痛药物使用，患者疼痛得到很好的缓解，夜间已经不会疼痛，能够正常睡眠，饮食正常。
消除疼痛还您健康
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇