中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 18:19:00
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“太感谢你们了,要不然我老公真的救不回来了!”12月2日,医院(浙医二院长兴院区)综合病区里,市民张女士(化名)将制作的四面锦旗分别送给了浙大二院风湿免疫科主任医师薛静和长兴的几名医生。

说起丈夫李先生(化名)的遭遇,夫妇俩到现在都有些心有余悸。

李先生经营着一家工厂,因为业务需要,他时不时要出些差。今年四月份,他从山东出差回来时,在返程的高铁上突然精神变得恍惚起来,“我当时从车厢的厕所里走出来,想找到自己的位置,可我怎么也找不到了。”李先生回忆,当时在车厢里找了好久,最终在好心人帮助下才下了车,回到了长兴。

回到家的李先生,医院做了脑部磁共振检查,影像显示其有两个脑白质病变。这两个脑白质病变究竟是什么,与自己出现精神恍惚是否有关?为了搞清这个问题,李先生夫医院神经内科。经过住院检查,医生诊断为大脑供血不足。在配了三个月药量后,李先生夫妇便回到了长兴。

“我老公吃了一个月的药后仍未见好转,注意力、记忆力都明显差了好多。”吃了一个月后,病情有所加剧,李先生便停了药。

7月1日,尽管行动有些迟缓,尚能自驾的李先生,开车医院求医。在上海住院治疗一个星期后,李先生突然大小便失禁,语言功能丧失,“在那里就挂了一周的盐水,整个人就呆掉了,完全失去了行动能力。”张女士怎么也想不到,丈夫的病情恶化如此之快。

在对李先生做了颅内活检等多项检查后,发现脑白质病变并不是肿瘤所致,排除了脑部肿瘤这一可能性。那好端端的人,怎么就突然变成这样了呢?医院神经内科联合风湿免疫科专家再次进行了会诊。

风湿免疫科的专家通过对各项病历检查检验报告的反复查阅,结合李先生开始出现不受控制的四肢挥舞等症状,诊断其为“系统性红斑狼疮、狼疮性脑炎”,随后,李先生被转到风湿免疫科继续治疗。

“在转病区的前一天晚上,我激动地睡不着觉,想着这下总算可以有希望了。”次日,张女士信心满满来到了风湿免疫科的病房。可一进病区,病区医生直接拿出一张病危通知书,要求签字,“我当时脑子都是懵的,这还没开始治疗就签字,我们一家人一点信心都没有了!”最终,张女士还是先签了字,配合医护团队治疗。

风湿免疫科医护团队的救治方案是:给予大剂量的激素治疗,外加血浆置换和免疫治疗。经过先后四个疗程的治疗,李先生的病情仍未见好转。到九月下旬时,李先生已经入院治疗花费多万元,除去医保报销部分,自费50多万元。

“医生建议我们出院,说治不好了,真的没有一点办法了!”尽管十分不情愿,张女士在和家人商量后,也只能决定将丈夫接回至长兴。

回到长兴,经过朋友介绍,一家人医院风湿免疫科主任王莺莺副主任医师。王莺莺在了解了病人的情况后,建议先转入院内治疗。

10月1日,李先生暂被收治进EICU;次日上午,又被转至急诊病区。转回长兴后,李先生意识不清,并伴有四肢阵发性抽搐,大小便不受控制,鼻饲流质饮食,症状有所加重。

10月7日,浙大二院风湿免疫科主任医师薛静下沉长兴,医院王莺莺、朱传明、*华栋、李冬辉、朱晖等参与会诊,共同探讨李先生的治疗方案。薛静等人仔细查阅病人就诊病历资料,结合临床症状,最终决定:先通过腰穿检查,排除是否存在颅内感染,然后实施鞘内注射激素,达到颅内吸收效果最佳化,并且结合高压氧康复治疗。

王莺莺、朱晖、李冬辉等人先后为李先生实施了两次鞘内注射激素治疗,并逐渐将静脉用激素减停改为口服治疗,病人病情明显好转,意识正常,能够正常交流。期间,王莺莺与薛静保持密切联系,不断调整用药。

由于长期卧床,李先生的下肢开始萎缩,一时难以下地行走,为了促进其康复,高压氧治疗中心主任宋祥胜为其制定并实施了个性化治疗方案;徐敏、施会珠等护理团队热心帮助指导李先生加强卧床康复训练。

望着病床上的丈夫一天天好转,张女士感激地说:“感谢你们!是你们给我们一个完整的家!”

-TheEnd-

文稿:文秦

监制:晓美

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