诊间，这样的对话经常发生…
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医生，快帮我看看，不得了，片子报告上说我腔梗了！
当初是为什么去拍片子的？
感觉脑子不够用，就是想拍一下，看看，难道不是脑梗了吗？医生你看，片子上真的有小白点啊！
片子“腔梗”、未必“脑梗”
现在医疗条件好了，越来越多的中老年人，头晕、头痛、脸麻、手麻、脑子不够用，就去拍一下CT，甚至核磁共振，片子报告上最常见的就是“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”。
很多人看到这些报告，往往会十分害怕、寝食难安，生怕就此带上脑梗的帽子。
其实，片子报告上的“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”并不等同于真正意义上的“脑梗死”。这些被统称为“无症状性脑血管病”，是脑部影像学检查时最常见的“偶遇”。
依据年美国卒中/心脏病协会最新发布的《无症状脑血管病患者的卒中预防》指南，这些影像学表现主要可分为脑白质病变、脑微出血和无症状脑梗死。
脑白质病变，不同年龄段，不同部位的分布，代表的临床意义就可能完全不同。
比如说，中青年皮层下点状的腔隙灶，可能与既往的偏头痛病史相关。更多见于老年人的，分布在白质和深部的腔隙灶，往往与衰老、高血压、高血糖、高血脂等危险因素导致的小动脉损伤有关。
临床上，白质和深部的腔隙灶常用Fazekas量表来评价其严重程度，老年人中，少量的（Fazekas量表1分）的脑白质病变，并不影响大脑功能。
我们认为这样的腔隙性病灶的存在是属于正常的，就有点像人额头的皱纹和头上的白发，是衰老的表现。评分越高，脑白质病变越重，较为严重的脑白质病变，就值得