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本期《疑问医答》专家
专家介绍
诊疗范围包括：颅脑创伤、脑血管疾病、神经系统肿瘤和先天性疾病、中枢神经系统感染、疼痛及功能性疾病、癫痫等。主要疾病：(1)各种类型颅脑损伤、颅内血肿、颅底骨折脑脊液漏、颅骨缺损。（2）高血压脑出血、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、海绵状血管瘤等。（3）各种类型颅内肿瘤（脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等）、脊髓肿瘤、颅骨骨瘤、先天性脑脊髓膜膨出、环枕畸形、脑积水等。（4）各种类型的癌痛、三叉神经痛、顽固性面肌痉挛、震颤麻痹综合征（帕金森氏病）、顽固型精神分裂症、焦虑症、癫痫等。（5）脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等。
常言道“病从口入”，吃猪肉也能吃出病来，这期给大家科普一下吃猪肉引起的脑内疾病。
患者，男，66岁。突发头痛伴头晕三个月，加重十余日。医院对症治疗，未见好转。患者来到哈医大一院神经外科四病房就诊。患者既往有食用米猪肉史。
头MRI平扫及增强：双侧侧裂池内见不规则囊性病变，左侧明显，病变呈不规则强化，脑室系统扩张。
血清及脑脊液检验：抗囊虫抗体阳性诊断：颅内多发囊性占位，脑囊虫可能性大
治疗：经左侧翼点入路行双侧脑池囊虫摘除术，共摘除囊虫32条，患者恢复良好。
米猪肉及其危害米猪肉是指含有猪肉绦虫囊尾蚴的猪肉，表现为在猪肉中有乳白色、米粒状小包，肉眼可见。人食用这种肉后囊尾蚴就会进入人体肠道并发育成绦虫，它将头端嵌入肠壁，在壁上吸取食物，六钩蚴脱囊逸出肠壁进入肠系膜小静脉，再经体循环而到达脑膜、脑实质，以及脑室、脑池内，也可随脑脊液进入脊髓蛛网膜下腔，还可侵入眼球内，寄生于脑部者为脑囊虫。
脑囊虫病脑囊虫病在我国主要流行于东北、华北、西北和华东等地区，牧区发病率高。一般情况下，本病病程缓慢，多在5年以内。临床表现根据病灶在颅内的数量、部位、大小不同而有所差别，可以有头痛、癫痫、肢体瘫痪、言语障碍、视力减退，甚至出现脑脊液循环障碍导致脑积水，也有少数患者无特殊症状。
脑囊虫病的治疗1）病原治疗目前国内运用最广的驱虫药物为吡喹酮和阿苯达唑。由于囊尾蚴死亡会引起较剧烈的炎症反应，导致病人症状加剧，所以驱虫治疗需要在严密的监护下住院治疗。
2）手术治疗可行开颅或内镜下囊虫摘除术，对于脑池和蛛网膜下腔型病例出现交通性脑积水者，可按病情行三脑室或终板造瘘术和脑室腹腔分流术。
预防囊虫病的防治主要是加强饮食卫生，不吃未煮熟的蔬菜、猪肉；切熟食和生食的砧板要分开，以防误食虫卵；应从正规渠道购入肉制品，切不可买路边摊上未经过检验检疫的猪肉食用，也应避免进食欠熟肉食品；养成良好的卫生习惯，一定要做到饭前便后洗手，勤剪甲，尤其是儿童，不要吮吸指头；如果一旦发病要入院治疗。
来源：哈医大一院神外四病房胡力
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编辑/于昆
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