中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/3/19 22:00:00
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脑囊虫病是全世界中枢神经系统最常见的寄生虫感染。

疫区包括:中美洲和南美洲、墨西哥、东欧、亚洲、非洲和西班牙。

猪肉绦虫侵入组织的幼虫形式(猪带绦虫)引起疾病。绦虫的卵通过粪口途径传播。中间宿主是猪,它在吃了卵后会藏匿幼虫,而人类是最终宿主。

感染发生在摄入卵后,卵发育成幼虫(囊尾蚴)并滞留在软组织中,如皮肤、肌肉和大脑。在中枢神经系统中,绦虫的幼虫沉积在脑实质、脑膜、脊髓和眼睛中,形成小的1-2mm充满液体的囊尾蚴囊。幼虫死后,囊肿缩小,包囊退化。

钙化结节期是囊尾蚴退变的最后阶段,小囊性病变完全钙化,形成小的钙化性肉芽肿病变。在CT对微小钙化结节显示非常敏感。平扫T1WI及T2WI表现为低信号,不易发现。常规SWI幅度图像显示钙化和出血均为低信号强度区域。SWI滤波相位图像作为区分顺磁性物质(出血)和反磁性物质(钙化)的一种有价值的手段,因为前者将具有负相位,后者具有正相位(对于右手系统)。在下图有脑囊虫病病史的患者中,SWI相位图像显示高信号与CT钙化高密度一一对应。

传统的幅度图像显示钙化和出血都是低信号强度区域。A,1.5TMRI(TE为40毫秒)的SWI幅度图像。B,常规CT显示钙化为高密度小结节。C,SWI滤波相位图像是区分顺磁性和反磁性物质的一种有效手段,因为前者具有负相位,后者具有正相位(对于右手系统)。C中与幅值图像相关联的相位图像A,显示为正相与CT扫描中的钙化的一一对应B。

之前钙化结节期,也称为钙化死亡期,然而,最近有文献报道,钙化的囊虫可以再次激活,表现为钙化性病灶出现强化和周边水肿。而且,这些患者伴有癫痫发作,这可能是钙化性病灶内残存的抗原诱导的炎症反应所致。所以说钙化死亡期不太准确。

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