中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/2/3 19:35:00
高危儿指的是在母亲孕期、分娩过程中或出生后不久存在脑发育危险因素的小婴儿。导致高危因素的原因有很多,如双胎或多胎、早产、低出生体重、围产期窒息、妊娠期问题(妊高症、糖尿病等)、新生儿期颅内出血、缺血缺氧性脑病、中枢神经系统感染、重症*疸等等。新出生的每个孩子中,有10%—30%因为各种原因成为高危儿。高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在危险。而早产目前已成为脑瘫发生的最主要的原因,按照我国每年出生约万早产儿计算,每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。但这并不意味着高危儿就一定会有问题,事实上只有极少数高危儿会发展为脑瘫。

脑发育是可塑的,特别在3岁以内,是脑发育最快速的时期,也是早期干预改善运动和认知发育的最佳时期。对于高危儿早期出现的神经发育偏离,通过早期优化综合训练,促使儿童的智能或运动能力得到提高,可以明显减轻发育障碍的程度并有可能赶上正常儿童。

什么是GMS评估?

GMs是英语GeneralMovements的简称,翻译成中文是:全身运动质量评估。

GMs评估是应用摄像机录制一段婴儿安静状态下的视频,通过评估婴儿运动质量预测婴儿神经发育结局的一种评估方法。是一种非干扰性、非侵入性的简便易行的方法。特异GMs异常对脑瘫的预测敏感性可达到90%。

GMs评估从出生后3天就可以开始评估,多次GMs评估监测能够有效识别出脑瘫等运动发育障碍儿童,远在脑瘫临床特征明显表现出来之前,就可以采取适当的干预措施,促使3月龄以内的超早期康复目标得以实现,从而最大程度地降低残障程度。同时还可以早期鉴别出那些“虽然有高危病史但是运动发育结局为正常”的儿童,有利于缓解高危儿家庭的焦虑情绪。

静安区目前在上海市妇幼中心的指导下开展“儿童运动障碍筛查”项目,对特定的高危儿童进行GMs筛查监测,并对结果可疑、异常儿童进行早期干预指导或转诊。

项目初期筛查的高危因素包括:早产;出生体重<g;出生Apgar评分0-7分;新生儿期有颅内出血、中枢神经系统感染等;重症*疸。社区儿保医生会将存在上述五种高危因素的婴儿转诊至静安区妇幼保健所进行GMs筛查。随着项目推进,会将更多的高危儿纳入筛查范围。

宝宝多大做GMS评估?

1月龄、3月龄--两次随访。

按照预产期计算,第一次评估在1月龄(纠正4周龄)以内,第二次评估为3月龄(纠正10-14周龄)左右。

评估前需要注意什么?

在孩子不生病身体舒服、状态好的时候前来评估,否则会影响评估的有效性。评估过程中需要让孩子独自躺着,所以建议评估前家长让孩子在家中尝试习惯独自躺着。

由于孩子评估时状况的不确定性,可能会花费比较长的时间,所以请带齐各种必需品,如奶粉、尿片等。

特别提示本区GMS初筛与儿童健康体检同步,社区儿保门诊会对每位婴儿进行初筛,存在高危因素的婴儿会转诊至静安区妇幼保健所进行进一步筛查。孕有方,育有爱!

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