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妊娠糖尿病
QUESTION
话题
怀孕后常规孕检，医生诊断妊娠糖尿病怎么办？别慌，小编今天就带你了解下妊娠糖尿病那些事！！！
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什么是妊娠糖尿病？
定义妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。
诊断标准：中国2型糖尿病防治指南（年版）诊断妊娠糖尿病的标准：孕期任何时间行75gOGTT，5.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，OGTT1h血糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L≤OGTT2h血糖＜11.1mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断GDM。但孕早期单纯空腹血糖＞5.1mmol/L不能诊断GDM，需要随访。
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妊娠糖尿病的危害
短期危害：可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、*疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。
长期危害：母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加；代谢综合征及心血管疾病风险增加；子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。
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妊娠糖尿病自我管理
饮食和运动：妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制，每日分5~6餐。鼓励孕期运动，包括有氧运动及阻力运动。每次运动时间小于45min。
血糖监测及控制目标：血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者，每周至少测定一次全天4点（空腹和三餐后2h）血糖。血糖不稳定患者酌情增加测定次数。血糖控制目标：空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后1h血糖＜7.8mmol/L；餐后2h血糖＜6.7mmol/L。
血压监测：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压及慢性高血压合并妊娠，当收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，可考虑降压药物治疗；收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg，必须降压药物治疗。
体重管理：孕前肥胖及孕期体重增加过多均是妊娠糖尿病高危因素。需从孕早期即制定孕期增重计划，结合基础BMI，了解孕期允许增加的体重。孕期规律产检，监测体重变化，保证合理的体重增长。
产后及随访
孕期高血糖对母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束。产后鼓励母乳喂养。妊娠糖尿病患者需进行短期及长期随访，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。产后6～12周行75gOGTT评估糖代谢状态。长期随访：妊娠糖尿病产后1年再行75gOGTT评价糖代谢状态。之后的随访间期：无高危因素者2~3年OGTT筛查一次。供稿
蔡玲莉
审稿
吴爱娟
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邵勇林
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施琳玲邵勇林
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