脑卒中病人是深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)的高危人群,30%-40%的脑卒中病人存在发生DVT的风险,严重偏瘫病人的发病风险为60%-75%[1]。DVT会导致严重并发症,如肺栓塞,出现临床明显症状的肺栓塞发生率为1%-30%,占早期死亡的13%~25%[2]。
脑卒中患者发生下肢深静脉血栓的危险因素。
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通过大量文献检索,对脑卒中患者形成下肢深静脉血栓的危险因素作出如下Meta分析:
年龄≥65岁
研究显示,年龄≥65岁患者的DVT发生率为71.10%,年龄<65岁DVT发生率为56.40%。
糖尿病
糖尿病患者DVT发生率为30.73%,非糖尿病患者DVT发生率为21.51%。
冠心病
冠心病患者的DVT发生率为31.82%,非冠心病患者的DVT发生率为17.06%。
房颤
心房颤动患者DVT发生率为18.64%,非心房颤动患者DVT发生率为13.47%。
瘫痪
瘫痪患者的DVT发生率为90.15%,未瘫痪患者的DVT发生率为56.59%。
深静脉穿刺
深静脉穿刺患者的DVT发生率为12.02%,深静脉未穿刺患者的DVT发生率为2.59%。
卧床时间72h
卧床时间≥72h患者的DVT发生率为84.46%,卧床<72h患者的DVT发生率为43.58%。
心力衰竭
心力衰竭患者DVT发生率为31.96%,非心力衰竭患者DVT发生率为19.02%。
感染
感染患者的DVT发生率为29.28%,非感染患者的DVT发生率为13.76%。
NIHSS评分
NIHSS评分越高,DVT发生率越高。
了解了上述危险因素,作为临床护理人员,该如何预防脑卒中患者形成下肢深静脉血栓呢?
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药物预防是目前VTE预防的主要措施,但有增加患者出血的风险。机械预防通过运用外界器械增加静脉血流速度,已成为高出血风险患者VTE预防的首选方案[5]。
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健康教育
制作宣教视频、健康教育手册及