对重型颅脑损伤的病人而言，影响生命健康的关键并非是骨折等原因，而是其引起的脑组织、脑血管、脑神经等伤害。重型颅脑损伤病人通常伴有颅内压增高，颅内压持续增高会导致脑血流量急剧减少，脑组织缺血缺氧，病人出现昏迷、脑组织移位形成脑疝，甚至死亡[1]。所以围手术期，病人ICP监测和控制显得尤为重要。
ICP是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。正常成人ICP为5-15mmHg。通常ICP大于20mmHg被定义为颅内压增高。临床上常用的是有创颅内压监测，ICP监测是将颅内压探头放置于颅内各位置，通过监测不同位置压力，反映颅内压力。那在护理工作中，颅内压的影响因素有哪些呢？①床头抬高角度胡惠贤等人[2]在其探究中指出，颅脑损伤术后病人床头抬高15°~30°，有利于颅内静脉回流,降低颅内压,减轻脑水肿，且ICP随着床头抬高高度的增加而出现下降的趋势。高度不同，ICP波动范围略微不同。置入ICP监测的病人，医生都会调节好病人床头和脑室引流瓶的高度，我们在护理时，不要随意调节床头角度，避免因床头高度的改变，导致ICP数值的改变引起的数值误判。②呼吸道梗阻患者因意识障碍，自身无法有效咳嗽，导致呼吸道梗阻、呼吸困难，引起脑组织缺氧、脑组织水肿，导致ICP增高[3]。对未建立人工气道病人，注意颈部不能屈曲、胸部不受压，有舌后坠者放置口鼻咽通气导管；已建立人工气道病人，气管固定带不宜绑扎过紧,避免静脉回流障碍导致颅内压的增高；保持呼吸道通畅，按需吸痰，清除呼吸道阻塞物，避免缺氧导致的脑水肿。在吸痰前给予%纯氧两分钟，吸痰时间不超过15秒，动作轻柔，避免人为因素导致的缺氧。在鲁林[4]的文章中还提到吸痰时负压小于mmHg。③烦躁、躁动病人因疾病、环境改变、心理等原因躁动不安，引起脑组织兴奋性增高,大脑代谢需求增加，进一步增加了脑血流，从而导致颅内压增高。对于颅脑损伤可能发生躁动的病人，应及早干预，联合应用镇痛镇静药物，镇静药物中，丙泊酚具有减少脑血流、降低ICP和脑氧代谢率的作用，用于颅脑损伤患者的镇静可减少ICP的升高[5]。在使用镇痛镇静药物时，我们要密切