“诸阳之会”阳易亢头为诸阳之会,手足三阳经均循行于头面,“诸阳之督”的督脉也入于脑。头为诸阳会聚之处,阳者炎热,火性炎上,阳气易亢,故脑病以阳亢、火热证较多。
阳明腑实、热结肠腑证常表现出躁扰不宁、谵语、昏迷等;
少阳火郁、胆热痰扰证常表现出头晕目眩、耳聋、耳鸣、不寐等;
肝火上炎、风阳妄动、肝阳上亢证常表现出昏迷、耳鸣、耳聋、癫狂等;
阴虚火旺证常表现出不寐、健忘、耳鸣、眩晕等;
六淫之邪侵扰清空常表现出头痛、眩晕、痉证、闭证、颅脑痈、暑病、急惊风等。
“清灵之窍”窍易闭脑窍贵在清灵通利,一旦痰、瘀、水、湿、火热之邪交结为患闭阻脑窍,则脑神失养,神机不运而变证丛生。
因痰瘀热邪闭阻清窍,火扰元神者,则见健忘、昏迷、癫证、痫证、狂证、厥证等;
因痰湿蒙闭清窍,元神被扰者,则见昏迷、癫证、痫证等;
因卒冒秽浊之气,浊邪害清,清窍闭塞,元神被乱者,则可卒发闭证;
因气滞血瘀,痰瘀交阻,脑脉瘀阻,清窍不利,易卒发中风之脑络痹阻证;
因络破血溢,致瘀血内停,水津外渗,水瘀互结,脑窍闭塞者,则见中风、解颅之颅脑水瘀证。
“元神之府”神易伤主要是神志或神机病变。
痰火上扰,元神逆乱者,可见头痛、失眠、癫证、痫证、狂证等;
元神被痰湿所蒙扰者,可见郁证、嗜睡、癫证、痫证;
七情过极过激导致元神失常者,可见郁证、厥证、脱证、脏躁等;
汗吐下太过,元气暴脱,导致元神无所依附者可见脱证等;
颅脑外伤,伤经损络或络破血溢,侵扰脑神,可见中风偏瘫、口眼歪斜、头痛、眩晕、痫证等。
“诸髓之海”髓易虚脑为髓之海,髓海不足之源有如下四因:
(1)先天禀赋不足,肾亏精气化源不足,加之后天脾胃失调,精血难以为继,故而髓海空虚不满,多见于幼儿“五迟”“五软”等;
(2)因年老精亏,肝肾虚损,精气化源日竭,髓海渐空,出现眩晕、耳鸣、痴呆、嗜睡等;
(3)因五脏气血阴阳耗脱亡散,波及脑髓,致髓海虚极而发为脱证;
(4)瘀血痰浊,癥积压迫,如脑岩等致精髓升降出入之道壅塞失畅,阴阳气血津液难于上奉于头,日久必致髓海空虚,表现出“大实有羸状”之情形。
“诸脉之聚”脉易损脑脉的损伤常表现为络破血溢和脑脉瘀阻。
若肝阳暴亢、心火炽盛,气血上冲于脑可致络破血溢;
或血凝为瘀,津滞为痰,痰瘀互结痹阻脑脉脑络,皆可导致中风病之发生,病理过程中出现痰饮、瘀血、痰瘀交阻及水瘀互结的格局,从而致使脑脉受损,脑髓失养,清窍闭阻,神机失用。临床常见于中风的络破血溢,脑脉瘀阻、颅脑水瘀证。
脑病常见证候表现:(1)神明失主;(2)神机失用;(3)七情失常;(4)九窍失司。
中医中望闻问切四诊并重,其中舌诊舌象是中医辨证论治的主要依据。颅脑病变痰瘀多见,舌苔常见白腻、*腻或灰(黑)腻苔,或见舌体胖大,边有齿痕,舌质紫暗,或淡紫,舌下脉络粗曲,散布瘀斑瘀点瘀丝。脉象可见弦滑、弦硬或沉细而涩。
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