case1
临床病史：4岁，患有关节炎的男孩
影像表现：
图示：轴向T2WI显示双侧苍白球对称性信号增高
诊断：胆红素脑病
讨论分析：
胆红素脑病是指未结合胆红素在脑内沉积引起的脑病。典型的受累部位包括苍白球、丘脑底部。不太常见的部位包括丘脑、纹状体、齿状核、网状结构、黑质和脊髓。健康足月儿中与核*疸相关的确切胆红素水平是不可预测的，但在没有溶血的健康足月新生儿中胆红素水平超过25mg/dL，而在有溶血的足月新生儿中胆红素水平超过20mg/dL，应该引起对发生核*疸的注意
临床特征：
胆红素*性的临床效应可分为早、晚期和慢性阶段。早期表现包括嗜睡、喂养不良、高声哭喊和张力减退；晚期表现包括包括易怒、角弓反张、张力亢进,癫痫发作,呼吸暂停,动眼神经危象；慢性期症状包括脑瘫、高频听力丧失、眼球运动障碍和智力低下
特征影像表现：
CT在评价核*疸中没有作用。MR，通常可见苍白球受累，特别是沿其后内侧。急性期T1WI见苍白球信号增高，慢性期T2WI苍白球信号增高。丘脑底核、海马和齿状核偶尔在T2WI上显示信号增高。
鉴别诊断：
一氧化碳中*：影像学特征相似，但在足月儿/新生儿中未见此类表现。临床病史有帮助
泛酸激酶相关神经退行性疾病（PKAN）：以苍白球对梯度回波和T2WI敏感性增高为特征
巩固病例学习：
case1：6月龄慢性期胆红素脑病常规MR表现。从38周妊娠期男性婴儿，新生儿TSB为27毫克/分升,肌张力障碍，舞蹈病和听觉神经病变的神经发育随访。
图示：轴位和冠状位T2WI和冠状位T1WI图像.T2WI显示苍白球内信号增高，以及丘脑底核和黑质（右）内T2信号更细微的增高。T1WI图像信号增高不明显。GP=苍白球；STN=丘脑底核；SN=黑质；RN=红核
case2：婴儿出生后第5天常规MRI检查，慢性期胆红素脑病
冠状位T1WI、轴位T2WI和轴位ADC图像。苍白球和丘脑底核的T1信号明显增高，黑质和海马的T1信号明显增高。苍白球也有轻度的T2信号增高。值得注意的是，ADC图像没有显示苍白球内的任何扩散受限；
参考学习文献：WisnowskiJL,PanigrahyA,PainterMJ,etal.Magneticresonanceimagingofbilirubinencephalopathy:Currentlimitationsandfuturepromise[J].SeminarsinPerinatology,,38(7):-.
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和依赖成像(BOLD)可以反映出颅脑各功能区及其间的相互联系;弥散张量成像(DTI)可以反映颅脑的发育情况、纤维束走行及其与病变的相互关系;波谱成像(MRS)在体显示脑组织代谢变化,广泛用于颅脑肿瘤、炎症、脱髓鞘、海马病变等。
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