一氧化碳中*（俗称煤气中*）是因吸入过多的一氧化碳引起的全身中*性疾病。血流丰富的大脑和心脏受累最为明显，轻者恶心、呕吐、头昏头疼、重者大小便失禁、昏迷甚至死亡。如果中*较重、年龄偏大、治疗不及时或不合理，还可经历一个继发性神经损害的过程,经常给患者留下严重的后遗症。
一、一氧化碳的中*机理
一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力，导致机体缺氧。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约倍。
中*程度
临床表现
碳氧血红蛋白浓度
并发症
转归
轻度
头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力等
10%-20%
无
一般痊愈
中度
上述症状更严重，意识模糊，甚至出现浅度至中度昏迷，通风后清醒
30%-40%
无
一般无明显后遗症
重度
惊厥、麻痹、大小便失禁、呼吸衰竭、深度昏迷，并发心、脑、肺水肿等
超过50%
有
痊愈、有后遗症、植物状态、死亡
严重一氧化碳中*的患者抢救苏醒后，经2-60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵、表情淡漠、震颤麻痹、偏瘫、癫痫发作、大小便失禁、感觉运动障碍等。
一氧化碳中*后迟发性脑病的发生与患者年龄、基础疾病、中*程度、有无并发症及治疗方法有关。其中年龄、昏迷时间、高血压病史等都与是否发生迟发性脑病有关，尤其是年龄大于40岁、昏迷时间大于24小时，以及昏迷期间发生严重肺内感染的患者最易发生迟发性脑病。
四、高压氧治疗一氧化碳中*的原理：
（1）高压氧能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的消除，使血红蛋白快速恢复携氧能力。
（2）高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量，迅速纠正缺氧状态。
（3）纠正一氧化碳引起的组织中*。
（4）高压氧下血氧含量及血氧张力增加，组织氧储量及血氧弥散半径也相应增加。
（5）高压氧对急性一氧化碳中*所致的各种并发症均有良好的防治作用。如心、肺、肾和肝损害,休克,消化道出血,酸中*,挤压伤等。
（6）高压氧对一氧化碳中*后遗症及迟发性脑病有明显的疗效。
五、高压氧治疗一氧化碳中*的原则：
患者临床表现和一氧化碳暴露史是决定是否行高压氧治疗的重要因素，其次才考虑碳氧血红蛋白水平。无论病情多么轻微或多么严重，一旦怀疑诊断，先开始治疗。只要有以下任何一条，如昏迷、短暂意识丧失、大小便失禁、恶心、呕吐、头昏、头痛、四肢感觉活动异常、反应迟钝等，立即正规高压氧治疗。若患者伴有其他损伤，如果情况允许，先行高压氧治疗，或其他措施与高压氧治疗同时进行。
六、高压氧治疗的次数和时间
（1）轻度中度，每日一次，可做1个疗程左右。
（2）中度中*，每日一次，可做3-4个疗程。
（3）重度中*，开始时每日两次，清醒后每日一次，需做4-6个疗程。并发迟发性脑病的病人病程大多在6月至一年。
治疗时间的长短因人而异，可根据患者的年龄、中*程度、有无基础疾病及并发症等给予适宜的治疗方案。
七、我院高压氧室近十年来共收治一氧化碳中*病人余人，有效率%，发生迟发性脑病患者50余例，其中年龄最大者候某，女，72岁，于年2月8日急性一氧化碳中*收住我院脑病科，经过高压氧等综合治疗症状很快消失，于一个月左右逐渐出现健忘、表情淡漠、反应迟钝，大小便失禁等神经精神症状，直至昏迷，继续高压氧等综合治疗5个月后康复出院，无任何后遗症。
高压氧治疗可显著降低一氧化碳中*的死亡率和迟发性脑病的发生率早已被临床验证，国内外均有大量文献报道。为此我们呼吁一氧化碳中*病人应在获救后立即进行高压氧治疗，以加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳排出，纠正缺氧状态，这是恢复快、治愈率高的特效救治方法，也是预防迟发性脑病的最佳治疗。无论是患者，还是医者均应首选此种最佳的治疗方法，万万不可轻视。特别是一氧化碳中*重症病人应在获救后1小时内行高压氧治疗，可大大减少迟发性脑病的发病率。一氧化碳中*是常见病，多发病，关键在于预防。大家应了解一氧化碳中*的有关知识和治疗方法，珍视生命，防患于未然。
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高压氧室
（医院宣传科）
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