急性重症有机磷农药中*30例救治体会
急性重症有机医院极为常见，如何使用好阿托品及解磷注射液是抢救成败的关键。总结我院－年30例急性重症有机磷农药中*患者使用阿托品及解磷注射液的情况，报告如下。1 临床资料
1.1病例
30例中男19例，女11例；年龄16～70岁；甲胺磷中*10例，乐果中*6例，敌敌畏中*7例，敌百虫中*5例，混合中*2例；均为口服中*，服*量～ml；服*到入院时间为30min～8h。诊断按文献标准。均有呼吸困难、肺水肿等表现，胆碱酯酶活性均＜30％，意识清楚18例，昏迷、呼吸不规则9例，呼吸及心跳停止3例。
1.2治疗方法
入院后立即用清水插管洗胃，至胃液澄清为止，并留置胃管至少达3～4d，每2～3h静脉给予阿托品10mg，依病情15min渐加量至阿托品化后改为微量泵，维持6～14d。解磷注射液为每4～6h肌肉注射1次，每次1～2支，持续4～6d．病情垂危出现呼吸窘迫者给予机械通气及对症治疗。
1.3结果
治愈23例，死亡7例，抢救成功率为77％。阿托品用量为～mg，解磷注射液用量15～30支。出现阿托品过量8例，经减量后病情渐转稳定。3例采用一次性炭肾血液透析疗法，病情明显好转，其阿托品用量亦见明显减少。死亡7例中，3例因就诊时间过晚于入院后尚未进行洗胃等抢救已经死亡；2例于服*后20h和33h发生多器官功能衰竭抢救无效死亡；2例出现中间综合征，行辅助机械通气，因呼吸肌无力、呼吸衰竭死亡。
2 讨论
在急性重症有机磷农药中*抢救中，阿托品用量应在密切观察病情中依病情变化而增减，切勿盲目大量应用致阿托品过量甚至中*致死，同时必须注意用量的个体化。密切观察病情变化，尤其是出现中间综合征的患者，一旦有呼吸衰竭，应立即建立人工气道通气，给予呼吸机支持、给氧，在给予常规内科治疗措施的同时，早期给予血液透析患者的症状可明显减轻，其阿托品的用量也明显减少，以6h内治疗效果最佳。
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