中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2025/8/13 9:48:00
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一氧化碳中毒,不光是冬季发生多,我们日常生活中也经常碰到,燃烧煤炭、现今流行的围炉煮茶、燃气管道老化、热水器安装在浴室、车内休息窗户紧闭开放空调等,大家务必注意防范,安全健康不容小视!近期,医院神经内科门诊接诊了部分接受高压氧治疗后的一氧化碳中毒患者,看诊医师建议患者行常规脑电图检查。患者纳闷为什么已经接受了完整周期的治疗,却还要求做脑电图检查?一氧化碳中毒会使支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害,使人无法自主运动,患者往往无法进行有效的自救。根据中毒时间长短及吸入量会产生不同程度的症状,容易引发中枢神经后遗症,造成不可挽回的脑损伤。高压氧治疗可加速体内一氧化碳清除,恢复血红蛋白携氧能力,加速脑组织恢复,因过程较缓慢,部分患者由于治疗无进展或症状暂时缓解即停止高压氧治疗,极易造成一氧化碳中毒迟发性脑病。因此,早期监测和预防一氧化碳中毒迟发性脑病的发生对改善患者预后意义重大,脑电图监测是较好的方法。科普知识:一、如何早期预测一氧化碳中毒迟发性脑病的发生?大部分一氧化碳中毒患者经积极治疗后症状消失或减轻,CT与MRI均未发现异常,此时脑电图却能找到一些“蛛丝马迹”,其结果显示为:持续低波幅θ波或高波幅δ波,仅α波减少。何为α波?它是连接意识和潜意识的桥梁,是有效进入潜意识的唯一途径,能够促进灵感产生,加速信息收集,增强记忆力,是促进学习与思考的最佳脑波。在放松的清醒的状态下,α波应该占主导地位。当一氧化碳中毒时,中毒时间和吸入气体量会不同程度地抑制其产生,从而表现出α波减少。图1:高压氧治疗一周期后脑电图检查:α波减少,θ波或δ波增多。图2:继续治疗半个月后脑电图检查:α波明显增多。二、连续脑电图观察有什么意义?1、针对一氧化碳中毒患者,早期连续进行脑电图观察,可较直观反应脑组织机能性或病理性变化,帮助判定中毒程度及脑损伤程度。2、指导临床治疗,必要时与复查的脑电图作对比分析,有利于评估分析脑功能的变化,及时了解病人治疗恢复情况,早期判断预后。3、早期脑电图基本正常的患者,晚期出现脑电图的明显改变,考虑一氧化碳中毒后的迟发性损害可能性大。湖南医聊特约作者:医院脑电肌电室瞿晓璐
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