新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血,多见于母亲的血型为O型,婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合并不少见,但发生新生儿溶血病的则很少,而且大多症状较轻,其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸。
一、临床表现与溶血的程度有关
1、黄疸主要临床表现为新生儿黄疸出现早,多数在出生后24-48小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重。
2、贫血在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于g/L即可视为贫血。
二、诊断依据以下两点
1、产前诊断
既往有不良产史,或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇,均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查,如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体,如果抗A或抗B抗体1:64,提示有发生新生儿ABO溶血的可能。
2、出生后诊断
如有母子血型不合,新生儿出生后及时监测胆红素,如新生儿黄疸出现早,且进行性加重,同时血色素或红细胞压积快速下降,Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。
三、患儿应做以下检查
1、血型检查
2、血清胆红素
3、血色素或红细胞压积
4、Coomb试验
5、抗体释放试验
四、目前常用治疗方法
1、光照疗法
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。
2、药物治疗
(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好
(2)白蛋白增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。
3、换血
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
4、预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。
五、预防的方法
出生早期监测胆红素,达到光疗标准时及时光疗。
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丁国芳个人简介:
医院儿科主任医师,擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。
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