原创张梦雪、安红梅上海中医院
女，40岁
医生，我最近总是忘事，记性不太好，刚出门就忘了把钥匙放哪了，和我妹妹同时经历的事情，她能想起来我却想不起来，我很担心自己以后会得老年痴呆！
医生，我母亲近几年来脾气经常容易暴躁，不爱与我们交流了，总感觉有人要害他，有点健忘，记忆错乱，但目前生活能力还能自理，我很担心她是不是老年痴呆了！
女，37岁
女，68岁
医生，我母亲70岁左右的时候患有老年痴呆，起先是健忘，后逐渐发展成生活不能自理。我现在68岁了，发现自己有健忘逐渐加重的趋势，我很担心自己也会遗传母亲的疾病！
医生，我的颅脑MRI检查提示我有脑萎缩，老年脑，我很担心这不是老年痴呆的前兆，以后会不会连累子女！
男，70岁
随着人口老龄化的到来，生活节奏的加快，越来越多的人主诉记忆减退，健忘，担心自己会得老年痴呆，也就是阿尔茨海默病（AD），从而给自己和家人造成了精神和心理负担。那健忘就会发展成痴呆吗？出现什么表现时，应警惕痴呆的发生，从而早期预防和治疗呢？阿尔茨海默病离我们有多远？
年9月21日是第29个世界阿尔茨海默病日：“知彼知己早防早智—携手向未来”。据我国最新流行病学调查显示，中国60岁及以上人群痴呆患病率为6.04%，人数达万，其中阿尔茨海默病（AD）为最常见类型，约占60%，人数达万左右，预计到年，AD患者超过万人，严重威胁老年人的健康与生命。大量科学研究表明，阿尔茨海默病为渐进性发展疾病，在症状出现前20-30年，脑内就已经出现相应的病理改变。
医院脑病科张梦雪医师和安红梅主任医师友情提示，若能在早期识别AD并及时干预治疗，可能延缓或阻止痴呆的发生，具有重大意义。
一、认识阿尔茨海默病：知己知彼
阿尔茨海默病（AD）是以进行性认知功能障碍和行为损害为主要特征的神经系统退行性疾病，早期主要表现为记忆力下降、智能减退，随着病情进展，晚期出现生活能力难以自理和精神行为症状，是一种不可逆且目前无法治愈的疾病，被称为“沉默的威胁”。
阿尔茨海默病的10大征兆
1、记忆丢失
AD患者最常见的症状是记忆力减退，尤其是对近期事物的遗忘。
2、无法完成复杂任务
AD患者通常很难独立完成日常运动。
3、语言表达出现障碍
AD早期患者经常忘记简单的词语，或者不知道该如何表达，说出来的话让人难以理解。
4、对时间和地点出现混淆
AD患者可能会忘记日期、季节以及时间的流逝，不记得今夕是何年。
5、判断力受损
AD患者会丧失对一些事物的正确判断能力，例如花很多钱去买根本不值钱的东西，或者吃已经不再新鲜的食物，甚至会横冲直撞地过马路。
6、理解力下降
AD早期患者与人交流往往会出现一定的障碍，跟不上他人的交谈思路。
7、难以理解视觉图像和空间关系
AD患者可能在阅读、判断距离和确定颜色或对比度时遇到困难。
8、将物品或钱错放在不恰当的地方
AD患者可能将东西放在不恰当的地方，例如将水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上。
9、情绪和性格的改变
AD患者会无缘无故地情绪涨落，或者变得淡漠、麻木。
10、兴趣或爱好丧失
AD患者可能开始从业余爱好、社交活动或运动中解放出来。他们可能因为自己的经历变化而避免社交，有时对工作、家庭或社交义务感到厌倦。
因此，当家人出现这些症状时，应高度警惕是不是得了阿尔茨海默病。无需慌张，医院神经内科记忆障碍专科门诊进行相关诊疗，通过一系列的神经心理学量表（MMSE、MoCA、CDR、ADL、ADAS-cog等）评估，影像学检查（CT、MRI、PET），血液标志物（同型半胱氨酸、叶酸、vitB12、甲状腺功能等）以及脑脊液标志物（Aβ42、Tau蛋白）评估以明确诊断。
二、阿尔茨海默病的早期预防：早防早智
阿尔茨海默病是一个连续疾病谱，根据年美国国立老化研究院阿尔茨海默病协会制定的AD最新生物标志物标准，AD患者在出现临床症状前，有长达20年的潜伏期。因此，早期积极的预防和干预能够有效延缓或阻止痴呆的发生，从而提高老年人的生活质量。
阿尔茨海默病的危险因素
通过早期干预以上危险因素，可有效减少阿尔茨海默病40%的发病风险，从而延缓痴呆的发生发展，具体可通过以下途径预防：
1.增加脑力活动：如阅读、做拼图、学习新东西等。
2.防治血管性危险因素：控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。
3.体育锻炼：建议每周3次中等强度的有氧运动，每次30-50分钟（例如：慢跑、快走、骑自行车等）。
4.积极参与社交活动：每周和朋友约会，出去公园、博物馆和其他公共场所等；或者尝试参加志愿者；加入一个俱乐部或社会团体。
5.培养健康的生活方式：戒烟、戒酒，保证良好睡眠（如果有严重打鼾，或者夜间呼吸暂停，请寻求专业医治）。
6.其他：矫正听力、控制体重、保持心情愉悦等。
三、阿尔茨海默病的治疗：携手向未来
AD的治疗目标
延缓患者病程，改善家庭生活
?从患者健康角度：改善患者认知功能、延缓疾病进展；
?从家庭生活角度：提高患者日常生活能力，改善生活质量。
AD的治疗方式
改善患者症状
?药物治疗
①胆碱酯酶抑制剂：如盐酸多奈哌齐片，改善轻中度AD患者的认知功能
②谷氨酸受体拮抗剂：如美金刚，改善中重度AD患者的认知功能
③中医药治疗：如分期辨证论治、经典名方、中成药、针灸、以及综合治疗方案等，改善轻中度AD患者的认知功能
?非药物治疗
①饮食调整：地中海饮食（以新鲜蔬菜水果为主，以全谷食物为基础，以橄榄油为主要食用油），多种类，少量，营养均衡
②音乐疗法：唱歌、跳舞等
③感官刺激、身体和智能锻炼、环境治疗等
④长期坚持适宜运动，如太极拳或八段锦等
⑤定期参加有益的社交活动等
每个人都会老去，对于AD患者，我们要维护患者的尊严与基本权利，注重他们的情感支持，不伤患者自尊心，不轻易否定其要求，在安全的前提下给予其自主自由。
让我们直面阿尔茨海默病，守护老人记忆，我们能做的比想象中更多。
原标题：《知己知彼，早防早智——携手向未来》