“创三甲”专栏
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众所周知，脑电图（EEG）在癫痫临床诊断、疗效监测及预后评价方面发挥了重要作用。脑电图无创、廉价、可重复和应用广泛的特点，在临床中显示优势。近年来，在癫痫以外领域，如脑血管病、认知功能障碍、一氧化碳中毒脑病、麻醉监测、脑炎等方面的应用研究，也逐渐有新的突破和发展。
以下，让我们一起去了解：除了诊断癫痫以外，脑电图究竟还有哪些临床用途？
一、脑电图与中枢神经系统感染
脑电图对中枢神经系统感染，如各种脑炎，尤其是病毒性脑炎、抗NMDA-IgG自身免疫脑炎、甚至小儿手足口病并发的脑炎，均有重要的临床意义。
二、脑电图与认知功能
1.脑电图可判断痴呆程度
脑电图基本节律减慢，是脑功能衰退的重要标记之一。
研究发现，患者简易智能状态检查量表（MMSE）得分与脑电图的异常程度相平行，即患者MMSE得分越低，痴呆程度越严重，其脑电图的慢节律改变程度就越明显。
脑电图能客观地反映患血管性痴呆（VaD），帕金森病痴呆，酒精相关性痴呆，阿尔茨海默病（AD）患者脑功能的损害程度，对临床判断痴呆程度有重要的作用。
2.脑电图可客观鉴别阿尔茨海默病与血管性痴呆
阿尔茨海默病患者脑部主要改变是弥漫性脑皮质萎缩，脑电图呈现弥漫性异常波；
血管性痴呆由于脑动脉硬化及由此产生栓子脱落，脑电图较多出现局限性改变，或两侧不对称，所以，脑电图对阿尔茨海默病和血管性痴呆的鉴别诊断有参考价值。
3.脑电图联合事件相关电位P可发现痴呆早期阶段
目前，痴呆临床前阶段尚无客观标记物筛查，影响我们对痴呆患者早期干预。研究发现，事件相关电位P作为一种被量化的神经电生理学指标，判断认知功能的特异性、敏感性、客观性最强。脑电图作为一种检测脑功能状况的必要手段，与事件相关电位P及神经心理测试、痴呆量表相结合，可更有效地发现痴呆的早期阶段，为认知功能及治疗疗效的评价提供重要依据。
对临床没有明显痴呆症状，经痴呆量表、影像学、症状及体征、病史、神经心理学测试等检测预诊为可疑痴呆患者，当P潜伏期与健康对照组比较明显延长，P波幅与健康对照组比较明显降低，说明在痴呆早期阶段，患者高级神经中枢的电生理已出现改变，因此，脑电图联合事件相关电位P可作为早期痴呆的诊断指标。
三、脑电图对一氧化碳中毒迟发脑病的诊断价值
一氧化碳急性中毒意识恢复后，有2～60天的假愈期。假愈期的出现使一些急性一氧化碳中毒患者中断了正规治疗，待临床症状又反复出现并逐渐加重时才再次就诊，可能延误了最佳治疗时机。通过脑电图检查可使部分一氧化碳中毒迟发脑病患者在出现临床症状和影像学改变之前，得到诊断而尽早治疗，并通过是否出现RAMOD模式来判断预后，确定疗程。
四、脑电图在麻醉术中监测的应用
脑电图作为一种客观、无创的神经系统功能监测方法，当脑缺血、麻醉深度变化、体温过低时可出现脑电图改变。
围手术期麻醉的管理将影响患者的转归与预后，而脑电图监测技术可以帮助麻醉医师评估患者，尤其老年患者围手术期脑功能。
五、脑电图在脑血管病方面应用
迟发脑缺血，是蛛网膜下腔出血高致死率、高致残率的主要原因，好发于蛛网膜下腔出血后3～14天。如何早期诊断迟发脑缺血，是对蛛网膜下腔出血患者管理的一大挑战。脑电图可以实时监测脑功能，为及时发现迟发脑缺血提供依据。另外，脑电图分级和模式可以早期预测重症脑血管病患者的结局。
六、其他
脑电图对于脑部肿瘤（尤其是侵袭性肿瘤或转移瘤）、睡眠障碍等均有辅助诊断价值。
脑电图在临床方面应用广泛，在认知功能、一氧化碳中毒迟发脑病、术中麻醉监测及脑炎发病方面的均可以对临床提供重要的帮助。
原标题：《创三甲专栏∣金医技术：脑电图——除了诊断癫痫，还有哪些用途？》